本書共6個章節(jié),涵蓋了尿液檢驗基本知識、尿液有形成分檢驗流程和質(zhì)量保證、各種尿液有形成分形態(tài)特點及臨床意義。在形態(tài)鑒別方面,基于瑞-吉染色和活體染色,結(jié)合多種染色技術(shù)及鏡檢方法,詳細介紹了尿液中細胞、結(jié)晶、管型及其他有形成分的形態(tài)特征及鑒別方法。本書精選數(shù)千張高清典型圖片,并附有簡要文字,便于讀者理解。本書緊密貼合臨床實踐,是一本全面、系統(tǒng)、實用的尿液有形成分檢驗參考書籍。
本書作為臨床檢驗診斷圖譜叢書的分冊,力求最大限度地展現(xiàn)臨床形態(tài)學檢驗靠圖說話的特點,以尿液各種有形成分的精美圖片、精練的閱片思路、精準的病例解析,滿足檢驗科醫(yī)師臨床診療水平提升的需求,以更好地服務(wù)于國家強基層和醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉的醫(yī)療體制改革戰(zhàn)略目標。
尿液有形成分的檢驗在臨床診斷中扮演著基礎(chǔ)且關(guān)鍵的角色,在疾病的診斷鑒別、病情監(jiān)測及預后評估等方面具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展與進步,新的檢驗技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床,尿液有形成分檢驗由手工鏡檢法發(fā)展到儀器全自動分析,不僅提升了檢驗速度,而且實現(xiàn)了尿液有形成分檢驗的規(guī)范化和標準化,尤其是人工智能技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用,進一步提高了尿液有形成分識別的準確率。然而,尿液有形成分種類繁多、形態(tài)各異,且易受多種因素影響,其檢驗和診斷仍然面臨一定的挑戰(zhàn)。
2019 年作者出版了《尿液有形成分圖譜新解與病例分析》一書,該書獲得了廣泛的關(guān)注。近年來,通過對尿液有形成分深入研究和積累,作者有了更為深刻的認識,尤其在染色技術(shù)和尿液細胞學方面進行了細化;谶@些新的認識,并結(jié)合最新的行業(yè)標準、研究成果和實踐經(jīng)驗,我們邀請了多位國內(nèi)在該領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗的專家學者共同編寫了這本內(nèi)容全面、圖像清晰、易于理解的《尿液有形成分臨床檢驗診斷圖譜》。本書旨在為廣大臨床檢驗工作者、醫(yī)學院校師生及研究人員提供一本全面、系統(tǒng)、實用的尿液有形成分檢驗參考書籍,以幫助他們提升專業(yè)素養(yǎng)和技能水平,推動尿液有形成分檢驗技術(shù)的發(fā)展,并為臨床診斷提供更有力的支持。
本書共包含六個章節(jié)。第一章詳細介紹了泌尿系統(tǒng)的解剖學、組織結(jié)構(gòu)以及尿液檢驗基本概念,簡要介紹了尿液有形成分檢驗的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,闡述了尿液有形成分檢驗在臨床診斷中的重要性。第二章從尿液有形成分檢驗流程和質(zhì)量保證方面著手,強調(diào)了尿液有形成分檢驗的各個環(huán)節(jié)的重要性,包括樣本采集、運送、處理、檢驗方法、結(jié)果報告及質(zhì)量控制等。第三章重點關(guān)注尿液中有形成分(紅細胞、白細胞、上皮細胞等)的形態(tài)特點、檢驗方法及其臨床意義,通過分析典型病例,旨在幫助讀者掌握尿液細胞檢驗的診斷技巧;此外,本章還從體液細胞學的角度介紹了尿液中的各類腫瘤細胞,并結(jié)合臨床案例綜合分析,從而豐富了尿液圖譜的內(nèi)容。第四章詳細探討了各種管型的形態(tài)特征、形成機制及其臨床意義,并通過豐富的圖片資料,使讀者能夠更加直觀地理解管型檢驗在臨床診斷中的應(yīng)用。第五章展示了尿液中各種結(jié)晶的形態(tài)、形成原因及其臨床意義。第六章則總結(jié)了一些尿液中可能發(fā)現(xiàn)的糞便污染物及常見的外界環(huán)境異物。本書內(nèi)容全面,涵蓋了尿液有形成分檢驗的各個方面,包括檢驗流程、質(zhì)量控制、各種有形成分的形態(tài)特征及臨床意義。精選的數(shù)千張具有代表性的高清圖片,直觀展現(xiàn)了尿液有形成分的形態(tài)特征,有助于讀者更精確地理解與掌握。本書緊密貼合臨床實踐,具有較強的實用性,并針對尿液有形成分檢驗中常見的問題提供了詳盡的解答。此外,本書還關(guān)注尿液檢驗技術(shù)的最新進展和熱點問題,探討了新技術(shù)、新方法在尿液有形成分檢驗中的應(yīng)用及其前景,為尿液檢驗技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展提供了寶貴的思路和參考。
本書內(nèi)容詳實,覆蓋讀者范圍廣,適合作為醫(yī)學檢驗專業(yè)師生的輔助教學用書,能有效地幫助學生和教師深入理解和掌握尿液有形成分檢驗的基礎(chǔ)知識;對于臨床檢驗人員而言,它是一本具備較強實用價值的參考工具書;在臨床醫(yī)生診斷泌尿系統(tǒng)疾病時,它亦可作為重要的參考資料,協(xié)助醫(yī)生準確解讀檢驗結(jié)果, 并為患者提供準確的診斷和治療建議。此外,對于醫(yī)學研究人員,本書收集了大量尿液有形成分形態(tài)學資料,為科研工作提供了豐富的科研素材和理論支持。
在本圖譜的編寫過程中,得到了許多國內(nèi)外專家和學者的鼎力支持與幫助,并提供了大量寶貴的意見和建議,對此,我們表達誠摯的感謝和崇高的敬意!同時,也要向所有參與本圖譜編寫、校對的同事和朋友們致以衷心的感謝,正是你們的勤奮工作和無私奉獻,才使得本圖譜順利出版。
隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和臨床需求的日益增長,我們將持續(xù)關(guān)注尿液有形成分檢驗領(lǐng)域的最新發(fā)展和熱點議題,不斷完善本書的內(nèi)容,以確保其全面性、系統(tǒng)性、科學性和實用性。我們誠摯地希望廣大臨床醫(yī)生和檢驗同仁能夠提出寶貴的意見和建議,我們將不懈努力、砥礪前行,不斷追求更高的目標和更卓越的成果,為推動臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展做出更大的貢獻!
閆立志 鄭 磊
2025 年3 月
閆立志 醫(yī)學碩士、副主任檢驗技師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師,F(xiàn)就職于南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院檢驗醫(yī)學科。畢業(yè)后一直從事細胞形態(tài)學檢驗工作,擅長漿膜腔積液細胞學、支氣管肺泡灌洗液細胞學、支氣管刷片及各種穿刺液細胞學、尿液有形成分分析及尿液脫落細胞學檢查。出版專著《尿液有形成分圖譜新解及病例分析》《呼吸系統(tǒng)細胞學檢驗診斷圖譜》,主編《體液細胞學圖譜》《尿液有形成分圖譜精選》《臨床體液細胞AIE熒光染色圖譜》,參編10余部形態(tài)學著作。執(zhí)筆2020版《漿膜腔積液、腦脊液及肺泡灌洗液細胞形態(tài)學檢驗專家共識》。
鄭 磊 國家杰出青年基金獲得者,廣東省醫(yī)學領(lǐng)軍人才,珠江學者特聘教授,南粵優(yōu)秀教師,F(xiàn)任南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院檢驗科主任、廣東省重大疾病快速診斷生物傳感技術(shù)工程研究中心主任。國際細胞外囊泡學會(ISEV)教育委員會執(zhí)行主席,世界華人檢驗與病理醫(yī)師協(xié)會副會長,中華醫(yī)學會檢驗分會常委,中國研究型醫(yī)院學會細胞外囊泡分會(CSEV) 常務(wù)副主任委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會檢驗醫(yī)師分會主任委員、廣東省高等教育醫(yī)學技術(shù)教指委副主任委員。擔任Interdisciplinary Medicine主編,Journal of Extracellular Vesicle副主編等。主要研究方向為腫瘤液體活檢新技術(shù)研究、血栓與止血實驗診斷、智慧檢驗臨床與教育研究等。承擔國家自然科學基金、美國AACC CPOCT項目、省部級科研課題十余項;在Adv Sci,JEV,Angew Chem Int Ed, Materials Today, ACS Nano, ATVB等知名期刊上發(fā)表SCI論文60余篇;主編及副主編教材和專著 8部;申請國家發(fā)明專利 15項,獲得廣東省科技進步一等獎1項,教學成果一等獎2項。
第一章 概論
第一節(jié) 泌尿系統(tǒng)解剖與組織結(jié)構(gòu)/ 001
一、 腎臟位置與結(jié)構(gòu)/ 001
二、 輸尿管位置與結(jié)構(gòu)/ 004
三、 膀胱位置與結(jié)構(gòu)/ 004
第二節(jié) 尿液的生成及影響因素/ 006
一、 腎小球的濾過/ 006
二、 腎小管和集合管的重吸收/ 006
三、 腎小管和集合管的分泌與排泄/ 006
第三節(jié) 尿液檢驗概論/ 007
一、 尿液理學檢查/ 007
二、 尿液化學成分分析/ 011
三、 尿液有形成分分析/ 013
四、 尿液細胞學檢查/ 013
五、 尿液其他檢查/ 014
第二章 尿液有形成分檢驗流程及質(zhì)量保證
第一節(jié) 尿液標本類型與采集/ 017
一、 標本采集要求/ 017
二、 標本類型及適用范圍/ 017
第二節(jié) 尿液有形成分顯微鏡檢查/ 018
一、 標本接收/ 018
二、 涂片制備/ 019
三、 染色/ 019
四、 顯微鏡檢查/ 026
五、 報告書寫與臨床溝通/ 029
六、 質(zhì)量保證/ 031
第三節(jié) 尿液有形成分儀器法/ 032
一、 流式尿液有形成分分析儀/ 033
二、 數(shù)字成像技術(shù)有形成分分析儀/ 035
第三章 尿液細胞檢驗在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液細胞檢驗概論/ 041
一、 尿液細胞種類/ 041
二、 尿液細胞鑒別方法/ 042
三、 尿液細胞檢驗質(zhì)量保證/ 042
四、 尿液細胞檢查的臨床意義/ 043
第二節(jié) 尿液非腫瘤細胞形態(tài)特征及臨床意義/ 044
一、 紅細胞形態(tài)特征及臨床意義/ 044
二、 白細胞形態(tài)特征及臨床意義/ 052
三、 巨噬細胞形態(tài)特征及臨床意義/ 064
四、 腎小管上皮細胞及其各種變化/ 070
五、 足細胞及臨床意義/ 086
六、 柱狀上皮細胞及臨床意義/ 087
七、 鱗狀上皮細胞及其各種變化/ 089
八、 尿路上皮細胞及其各種變化/ 097
九、 良性尿路上皮細胞/ 116
十、 非典型尿路上皮細胞/ 121
十一、 尿路上皮化生/ 122
第三節(jié) 尿液腫瘤細胞形態(tài)特征及臨床意義/ 124
一、 泌尿系統(tǒng)腫瘤概論/ 124
二、 尿路上皮癌/ 131
三、 鱗狀細胞癌/ 143
四、 腺癌/ 145
五、 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤/ 146
六、 非上皮性惡性腫瘤/ 148
七、 淋巴瘤/ 149
八、 膀胱轉(zhuǎn)移性腫瘤/ 150
第四章 尿液結(jié)晶檢驗在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液結(jié)晶檢驗概論/ 157
一、 結(jié)晶與結(jié)晶尿/ 157
二、 尿液結(jié)晶的形成/ 157
三、 尿液結(jié)晶的種類/ 158
四、 結(jié)晶的鑒別方法/ 159
五、 尿液結(jié)晶檢驗的臨床意義/ 160
第二節(jié) 尿液結(jié)晶形態(tài)特征及臨床意義/ 162
一、 酸性尿液常見的結(jié)晶/ 162
二、 堿性尿液常見的結(jié)晶/ 209
三、 病理性結(jié)晶/ 231
四、 藥物結(jié)晶/ 257
五、 其他結(jié)晶/ 272
第五章 尿液管型檢驗在臨床中的應(yīng)用
第一節(jié) 尿液管型概論/ 275
一、 管型概念/ 275
二、 管型形成條件/ 275
三、 管型的種類及臨床意義/ 275
四、 管型的鑒別/ 277
五、 管型檢驗的質(zhì)量保證/ 277
六、 臨床實踐中關(guān)于管型的常見問題/ 278
第二節(jié) 各種管型形態(tài)特征及臨床意義/ 279
一、 透明管型/ 279
二、 顆粒管型/ 283
三、 泥棕色管型/ 288
四、 蠟樣管型/ 290
五、 白細胞管型/ 300
六、 紅細胞管型、血液管型與血紅蛋白管型/ / 306
七、 腎小管上皮細胞管型/ 315
八、 脂肪顆粒細胞管型/ 326
九、 誘餌細胞管型/ 329
十、 脂肪管型/ 329
十一、 寬大管型與窄小管型/ 334
十二、 蛋白管型/ 342
十三、 含鐵血黃素管型/ 348
十四、 結(jié)晶管型/ 350
十五、 空泡變性管型/ 357
十六、 真菌管型與細菌管型/ 360
十七、 混合管型/ 361
十八、 重疊管型與嵌套管型/ 365
十九、 特殊形態(tài)管型/ 372
二十、 假管型/ 378
第六章 其他有形成分的臨床意義
第一節(jié) 微生物與寄生蟲/ 381
一、 細菌/ 381
二、 真菌/ 382
三、 寄生蟲/ 385
第二節(jié) 其他有形成分/ 391
一、 脂肪滴/ 391
二、 黏液絲/ 392
三、 蛋白顆粒/ 392
四、 精液或前列腺液成分/ 394
第三節(jié) 尿液常見的污染物/ 397
一、 植物成分/ 397
二、 肌纖維/ 403
三、 玻璃碎片與劃痕/ 403
四、 鱗粉/ 404
五、 滑石粉顆粒/ 404
六、 吸水樹脂/ 405
七、 浮游生物/ 405
八、 水藻/ 405
參考文獻/ / 408