第 1 版《中國精神分裂癥防治指南》出版迄今已過去 20 年，指南的發(fā)布顯著提高了我國臨床實踐中精神分裂癥的規(guī)范診療水平。同時，這 20 年也是國際和國內(nèi)精神分裂癥研究及防治發(fā)展最快的時期。多種創(chuàng)新研究方法和技術(shù)應(yīng)用于精神分裂癥領(lǐng)域，為深入理解疾病的病理機制、聚焦新的治療靶點和開發(fā)新型治療技術(shù)，提供了重要的依據(jù)；新證據(jù)在不斷積累，針對精神分裂癥患者的治療理念、治療策略及綜合防治模式也在不斷完善。在此大背景下，中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會啟動了第 3 版《中國精神分裂癥防治指南》的修訂，這也是一次醫(yī)學(xué)科學(xué)進展、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和公共衛(wèi)生實踐創(chuàng)新深度融合的時機�！吨袊�精神分裂癥防治指南（2025 版）》的使用人群為精神科及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，目標人群為臨床診斷為精神分裂癥的患者，核心內(nèi)容包括了精神分裂癥疾病總論、臨床特征評估及診斷、治療、特殊人群精神分裂癥患者的特征及干預(yù)、康復(fù)，為精神分裂癥患者的臨床診療策略制訂提供重要幫助，同時向大眾普及精神分裂癥相關(guān)知識，提高國民對精神分裂癥疾病的認識。
《中國精神分裂癥防治指南（2025 版）》更新的主要內(nèi)容包括：①增補了精神分裂癥早期預(yù)防、識別評估和治療管理相關(guān)內(nèi)容。近年來國內(nèi)外的研究證據(jù)及實踐經(jīng)驗均顯示精神分裂癥的慢性發(fā)展性病程，起病早期的識別和干預(yù)，是預(yù)防疾病發(fā)作，改變疾病變化軌跡和恢復(fù)患者社會功能的最佳機會窗口，增加了精神分裂癥的發(fā)病風(fēng)險因素、遺傳高危和臨床高危人群的早期識別、綜合干預(yù)和管理策略。②完善了以恢復(fù)社會功能為目標的精神分裂癥全程治療管理實踐。從患者首次就診即應(yīng)有以全面康復(fù)為目標的理念，增加了精神分裂癥患者家庭干預(yù)、社區(qū)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)理念、干預(yù)技術(shù)和實施方案。③補充了我國針對精神分裂癥患者的防控目標變遷，現(xiàn)有的防控資源和政策。有助于我國臨床實踐者制訂基于最新科學(xué)證據(jù)、符合中國國情、整合多學(xué)科進展的防治策略。④核心內(nèi)容依然是精神分裂癥的臨床評估、診斷和治療管理；參考國內(nèi)外高質(zhì)量的循證數(shù)據(jù)，以及國內(nèi)專家調(diào)研，確定精神分裂癥診療管理中21 個核心臨床問題和推薦意見，希望能為臨床醫(yī)生在診療決策制訂方面提供重要的科學(xué)依據(jù)，規(guī)范診療實踐，提高臨床服務(wù)水平。⑤完善了特殊人群精神分裂癥患者的診療措施和管理策略。我國精神分裂癥患者的防治現(xiàn)況仍然面臨巨大挑戰(zhàn)，尤其是特殊人群的服務(wù)缺口較大，本次更新補充了兒童青少年、老年期、共病軀體疾病以及難治性精神分裂癥患者的規(guī)范診療的重要內(nèi)容。⑥采用了科學(xué)規(guī)范的指南編寫形式。依據(jù)指南制訂的國際標準，在國際實踐指南注冊平臺進行注冊，成立由指南指導(dǎo)委員會、指南共識專家組、指南制訂組，以及指南外部評審組組成、職責(zé)明確的指南工作組，制訂出系統(tǒng)評價的指南內(nèi)容形成方法和過程（本指南依據(jù)的循證證據(jù)等級及推薦等級標準見表A 和表B，包含的臨床問題見表C），并廣泛征求涵蓋患者家屬等多方的審核意見和建議，充分考慮指南的大眾普及性和社會服務(wù)性，讓患者和家屬參與到精神分裂癥診療決策中，提高國民對精神分裂癥疾病的認識，提高患者獲得高質(zhì)量臨床服務(wù)的均衡性和公平性，全面提高患者治療結(jié)局。
經(jīng)過編寫工作組兩年的辛苦努力，《中國精神分裂癥防治指南（2025 版）》即將付梓，本指南主編謹代表全體編委，向所有參與指南制訂的專家、提供寶貴實踐經(jīng)驗的臨床工作者，以及為精神衛(wèi)生事業(yè)無私奉獻的人們致以誠摯的感謝！然而，由于精神分裂癥的病因及病理機制依然未明，疾病的慢性多變性病程軌跡和高復(fù)發(fā)高疾病負擔(dān)等社會影響，在指南應(yīng)用推廣過程中，編寫工作組希望得到所有使用者的反饋，以便進一步完善。同時，多學(xué)科與精神科的深入交叉融合、人工智能的快速應(yīng)用，都在改變著精神分裂癥的管理理念、診療技術(shù)和防控模式，指南工作組也將繼續(xù)保持對指南的修訂更新。嚴格遵守指南制訂原則，借助科學(xué)的方法，依據(jù)現(xiàn)有最佳證據(jù)，在充分考慮患者價值觀和偏好以及措施利弊基礎(chǔ)上，為臨床實踐提供符合中國國情的最新、最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床治療策略制訂，使患者最大程度上改善癥狀，獲得功能上的提高，進而能夠積極參與社會活動，回歸正常社會生活。
司天梅　吳仁容
2025 年7月