前言心搏驟停是急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題，傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)（conventional cardiopulmonary resuscitation，CCPR）是治療心搏驟停的基本手段，盡管CCPR的指南不斷更新，醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外心搏驟�；颊叩纳�存率和功能恢復(fù)率仍很低。體外循環(huán)輔助心肺復(fù)蘇術(shù)（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）已成為一種改善心搏驟�；颊哳A(yù)后的常用方法。ECPR是在能夠去除可逆病因的前提下，對反復(fù)發(fā)生心搏驟停而不能維持自主心律或進(jìn)行CCPR后自主循環(huán)恢復(fù)（return of spontaneous circulation，ROSC）但難以維持的患者快速實施靜脈-動脈體外膜肺氧合 （veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）的方法。VA-ECMO可提供暫時的血流動力學(xué)支持，部分替代大多數(shù)患者的心、肺功能，降低患者對ROSC的需求，為診斷和治療心搏驟停提供條件，并防止患者因再次發(fā)生心搏驟�；螂y治性休克而受到額外傷害。ECPR是對頑固性心搏驟�；颊叩挠辛χС质侄�，但ECPR在實施過程中需要耗費大量的資源，因此，要充分考慮患者的獲益程度。ECPR的效果與院前救護(hù)、復(fù)蘇和置管后護(hù)理有關(guān)。只有醫(yī)護(hù)人員在每一個環(huán)節(jié)都進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和執(zhí)行，患者才能取得積極的預(yù)后。本教程以規(guī)范、實用、系統(tǒng)為原則進(jìn)行編寫，教程內(nèi)容參考國內(nèi)外研究進(jìn)展，針對ECPR臨床實踐問題逐一進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)，具有較強的參考性、指導(dǎo)性及可操作性，對推動ECPR技術(shù)發(fā)展，并提高心搏驟停患者的救治成功率及生存率有著十分重要的意義。本教程共十二章，介紹了規(guī)范、簡潔、容易掌握的ECPR實踐路徑，明確了相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證、實施與管理方案、并發(fā)癥與處理策略，旨在建立ECPR救治心搏驟�；颊叩募夹g(shù)路線，并形成ECPR在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的完整應(yīng)用策略。其中，關(guān)于ECPR實踐路徑方面的內(nèi)容，本教程在文字?jǐn)⑹龅幕�礎(chǔ)上，配以大量ECPR臨床應(yīng)用圖片，從操作者的角度，呈現(xiàn)了ECPR常規(guī)操作的全貌，達(dá)到理論和實踐的統(tǒng)一，以滿足臨床實際工作需要。本教程是一本臨床工作實踐相關(guān)操作教程，適用于擬開展和已開展ECPR的醫(yī)護(hù)人員。在此，向參與編寫和審閱的所有人員致以誠摯的謝意。由于編者水平有限，本教程中難免有疏漏和不當(dāng)之處，懇請各位讀者指正，以期再版時改進(jìn)。王旭東中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會急診分會副會長北京急診醫(yī)學(xué)學(xué)會急危重癥分會副主任委員