2014年夏天，我第一次走進(jìn)德國海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院的心身醫(yī)學(xué)科大樓時，心中充滿敬意。那是一種身處傳統(tǒng)之中的安靜和震撼一代又一代的心身醫(yī)學(xué)大家曾在這里留下足跡，將身體與心理交匯處的復(fù)雜性細(xì)細(xì)編織成現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。在這棟樓里，我有幸遇見了本書的第一作者，也是我訪學(xué)期間的導(dǎo)師漢斯-克里斯托夫·弗里德里希(Hans-Christoph Friederich)教授。
弗里德里希教授是當(dāng)代德國最杰出的心身醫(yī)學(xué)醫(yī)師之一，現(xiàn)擔(dān)任海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院普通內(nèi)科和心身醫(yī)學(xué)科主任，也是德國心身醫(yī)學(xué)學(xué)會的現(xiàn)任主席、海德堡心理治療學(xué)院主席。他曾在英國倫敦國王學(xué)院等地深造與交流，在跨文化的訓(xùn)練背景中，將德國嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)傳統(tǒng)與心理治療的探索精神融為一體。作為進(jìn)食障礙領(lǐng)域的專家，弗里德里希教授始終關(guān)注神經(jīng)性厭食癥這一心身交界上最具挑戰(zhàn)的病種，并以心理動力學(xué)的視角建立起一整套結(jié)構(gòu)化的干預(yù)體系。
心理動力學(xué)療法長期以來在進(jìn)食障礙治療體系中處于理解有余、操作不足的尷尬位置。與認(rèn)知行為治療(cognitive behavioral therapy,CBT)和家庭治療(family therapy,FT)相比，它更強(qiáng)調(diào)個體內(nèi)在沖突、依戀關(guān)系、自體調(diào)節(jié)與象征層面的意義建構(gòu)。然而，也正因?yàn)槠涓叨葌�體化，在面對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、治療動機(jī)薄弱、病情易于慢性化的神經(jīng)性厭食癥時，動力學(xué)方法顯得尤為重要。患者癥狀的固著、防御和回避，乃至某種程度的認(rèn)同,往往難以用單一的行為技術(shù)來撼動；必須通過長期、細(xì)致、充滿共情的動力探索，那道被瘦捆綁的心理防線才會逐步松動。
本書正是在這樣的理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來，它是弗里德里希教授與合作者多年臨床積累與系統(tǒng)研究的結(jié)晶。書中所呈現(xiàn)的，是一種結(jié)合了心理動力學(xué)理論與操作性診斷系統(tǒng)(如OPD系統(tǒng))、具備高度結(jié)構(gòu)化路徑的治療方法。這套焦點(diǎn)心理動力學(xué)治療模式，最早在德國國家教育研究部資助下進(jìn)行研究與推廣，并在德國十家大型醫(yī)院、超過200名患者參與的ANTOP研究中獲得了實(shí)證驗(yàn)證。ANTOP研究也因此成為進(jìn)食障礙治療領(lǐng)域中規(guī)模最大的心理治療隨機(jī)對照研究之一，極大地推動了心理動力學(xué)治療在這一病種中的循證地位。
相較于以往較為松散的、經(jīng)驗(yàn)性強(qiáng)的動力學(xué)干預(yù)方式，本書提供了一套清晰、系統(tǒng)且高度實(shí)用的治療路徑。全書圍繞治療焦點(diǎn)的設(shè)定展開，強(qiáng)調(diào)在早期訪談中通過OPD系統(tǒng)(操作性心理動力學(xué)診斷)識別核心沖突或結(jié)構(gòu)問題，并將其轉(zhuǎn)化為貫穿治療過程的核心議題。治療分為三個階段：建立關(guān)系與共同目標(biāo)的初始階段，處理沖突、深化理解的中期階段，以及結(jié)束與整合的后期階段。書中不僅提供了豐富的案例與對話片段，呈現(xiàn)治療師與患者之間真實(shí)而細(xì)膩的互動，也納入了營養(yǎng)指導(dǎo)、動力學(xué)干預(yù)策略、臨床挑戰(zhàn)與應(yīng)對技巧，使得這本手冊兼具理論深度與實(shí)踐操作性，是一本真正意義上可被使用的治療指南。
在我國，進(jìn)食障礙是精神醫(yī)學(xué)的一個新興領(lǐng)域，而心理動力學(xué)治療的臨床培訓(xùn)體系也尚未建立起足夠的深度與廣度。我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，越來越多的臨床治療師開始意識到：僅靠技術(shù)手冊或行為糾正遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我們需要一套能觸及關(guān)系一認(rèn)同沖突一自主性等深層主題的工作方式。而本書的翻譯出版，恰逢其時。對有一定動力學(xué)背景的治療師而言，它是深化實(shí)操技能的工具書；而對于以CBT或系統(tǒng)式治療為主的臨床人員來說，它也提供了一個理解患者癥狀背后的語言的全新視角。同時，本書也為國內(nèi)逐漸興起的進(jìn)食障礙研究提供了一個循證的心理動力學(xué)框架，有助于未來跨治療學(xué)派的整合與發(fā)展。
再次翻開弗里德里希教授領(lǐng)銜撰寫的這本著作并決定翻譯、分享給我國同道，已是我在海德堡訪學(xué)之后的第十個年頭。那段時間的學(xué)習(xí)和交流，對我理解什么是心身醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。心與身的聯(lián)系不只是一個理論命題，更是日復(fù)一日、在真實(shí)個體中發(fā)生的臨床實(shí)踐。而進(jìn)食障礙，正是這條路徑上最復(fù)雜的地帶。很高興，今天我們能有幸將本書介紹給我國讀者，希望它能成為國內(nèi)臨床醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、社會工作者、康復(fù)治療師及研究者手中的工具書，從而能為其開啟一扇深入理解患者的大門。
我要特別感謝上海市精神衛(wèi)生中心心身科的首任學(xué)科帶頭人肖澤萍教授。她早在2011年就從德國引進(jìn)并組織我們翻譯《操作化心理動力學(xué)診斷和治療手冊》(OPD-2),為我們今天翻譯本書奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。感謝蔣文暉主任在我院乃至全國推進(jìn)OPD的教學(xué)培訓(xùn)工作與治療實(shí)踐。在本書的翻譯過程中，她與我并肩合作，傾情投入翻譯、校對，保證了本書和OPD的一致性。同時感謝魏耀輝醫(yī)師和張磊治療師對翻譯工作的認(rèn)真投入與專業(yè)貢獻(xiàn)。感謝上�？茖W(xué)技術(shù)出版社的大力支持和幫助，促成了本書的順利出版。也感謝中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會進(jìn)食障礙協(xié)作學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會進(jìn)食障礙研究協(xié)作組對本書出版、推廣給予的大力支持。
愿所有面對神經(jīng)性厭食癥的臨床工作者，能從本書中獲得力量、耐心、勇氣與信心。
愿所有的神經(jīng)性厭食癥患者，能獲得更多的理解、支持與關(guān)懷，早日掙脫金色牢籠,自由展翅高飛。
陳玨
上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科主任，進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會進(jìn)食障礙協(xié)作學(xué)組組長
2025年8月于上海