曾經(jīng)讓世人心靈震撼的一幕，發(fā)生在亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)的開幕式上，拳王阿里用堅(jiān)毅的目光、遲緩的動(dòng)作和震顫的雙拳為全世界展示了奧林匹克精神。從那時(shí)起，我對(duì)這種給阿里先生和全球兩千萬人帶來痛苦的疾病帕金森病更加關(guān)注。
帕金森�。≒D）又稱震顫麻痹，是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。PD 主要表現(xiàn)為兩大病理特征，其一是黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失，以黑質(zhì)致密區(qū)多巴胺能神經(jīng)元丟失最嚴(yán)重；其二是在殘存的神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，即路易小體，-突觸核蛋白是路易小體的重要成分。由于黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性變性，導(dǎo)致紋狀體的主要區(qū)域中神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代治療藥物和抗膽堿藥物對(duì) PD 的治療原理正是基于糾正這種遞質(zhì)失衡。
盡管 21 世紀(jì)以來，科學(xué)家對(duì)帕金森病的研究取得了許多突破，但是因?yàn)椴∫虿磺�，臨床治療帕金森病以藥物對(duì)癥治療為主，且隨著病程的延長，藥物療效的降低和不良反應(yīng)的增加致使患者功能出現(xiàn)不可逆性的下降，逐漸出現(xiàn)日常生活能力喪失，疾病轉(zhuǎn)歸給患者帶來的可能是坐輪椅、臥床、殘疾、死亡。令人欣慰的是，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，帕金森病的治療正向一種新的模式發(fā)展。整體思維個(gè)性化康復(fù)中西醫(yī)并重成為帕金森病康復(fù)的新方向，與單純的化學(xué)藥物治療相比，它更加關(guān)注患者的生命質(zhì)量、日常生活能力和家庭社會(huì)的適應(yīng)能力。
中醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)可以追溯到兩千多年前的秦漢時(shí)期，《素問·至真要大論》中諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝是對(duì)本病的早期認(rèn)識(shí)。《證治準(zhǔn)繩·顫振》曰：此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年陰血不足，少水不能制盛火也，極為難治。中醫(yī)學(xué)雖然沒有帕金森病的概念，但從臨床癥狀觀察，帕金森病與顫病、虛病、痿病等相關(guān)疾病有關(guān)，其與腎、肝、心、肺、脾、督脈、足太陽膀胱經(jīng)等臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，八八則齒發(fā)去；腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。名醫(yī)張仲景在《傷寒雜病論·辨太陽病脈證并治》中提到：太陽病、發(fā)汗、汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身 動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。直到今天，中醫(yī)經(jīng)典對(duì)帕金森病的治療依然起到指導(dǎo)作用。
帕金森病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，既有運(yùn)動(dòng)癥狀又有非運(yùn)動(dòng)癥狀。但其確切病因尚未完全闡明，PD 的發(fā)病可能與環(huán)境、遺傳及個(gè)體的易感性、氧化應(yīng)激和接觸毒性化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。從病理機(jī)制看，僅用多巴胺功能障礙似無法全面解釋復(fù)雜的帕金森病表帕金森病中醫(yī)康復(fù)現(xiàn)。如何延緩、減少、逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元的變性和死亡，通過多學(xué)科
協(xié)作重塑神經(jīng)功能，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力應(yīng)是需要重點(diǎn)研究的方向。
本書通過多學(xué)科協(xié)作的方式，闡述藥物學(xué)、內(nèi)科學(xué)、康復(fù)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科在帕金森病的治療上發(fā)揮的作用，注重個(gè)性化評(píng)估和整體性治療。旨在通過多學(xué)科協(xié)作與中西醫(yī)并重的治療模式，改善患者的身體與精神狀態(tài)，提升內(nèi)臟功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能和日常生活能力。希望本書的出版能夠?yàn)榕两鹕�病患者的康�?fù)提供幫助。
因編者水平有限，書中可能會(huì)存在錯(cuò)誤及不足之處，歡迎指正！
編者
2023 年 4 月