目錄
第一章 緒論 1
第一節(jié) 猩紅熱的流行史 1
一、全球猩紅熱的流行史和危害 1
二、中國猩紅熱的流行史和危害 2
三、全球猩紅熱的流行現(xiàn)狀 2
四、中國猩紅熱的流行現(xiàn)狀 3
第二節(jié) 猩紅熱的再現(xiàn) 3
一、全球猩紅熱的再現(xiàn) 3
二、中國猩紅熱的再現(xiàn) 4
三、猩紅熱再現(xiàn)的原因 4
第三節(jié) 猩紅熱防控面臨的主要問題和挑戰(zhàn) 5
一、猩紅熱歷史防控的經驗和啟示 5
二、全球猩紅熱防控面臨的主要問題和挑戰(zhàn) 6
三、中國猩紅熱防控存在的主要問題和挑戰(zhàn) 6
主要參考文獻 7
第二章 猩紅熱的病原學 8
第一節(jié) 鏈球菌的分類 8
一、根據溶血性狀分類 8
二、根據抗原結構分類 9
第二節(jié) A族鏈球菌的生物學特性 9
一、形態(tài)結構 9
二、培養(yǎng)特性 9
三、生化反應 10
四、抗原結構及血清學分型 10
五、分子分型 12
六、耐藥性與抵抗力 12
第三節(jié) A族鏈球菌的基因組和蛋白質組 12
一、GAS基因組 13
二、GAS蛋白質組 15
三、噬菌體 18
第四節(jié) A族鏈球菌的毒力因子 22
一、菌體成分 22
二、外毒素 29
三、侵襲性酶 34
主要參考文獻 35
第三章 猩紅熱的流行病學 37
第一節(jié) 猩紅熱的流行病學特征 37
一、流行環(huán)節(jié) 37
二、流行形勢 38
三、流行特征 39
四、特殊人群GAS感染 44
五、發(fā)病的影響因素 45
六、流行的影響因素 48
第二節(jié) 猩紅熱的分子流行病學 50
一、GAS的emm基因型種類 50
二、GAS的emm基因型流行特征 50
三、GAS的超抗原和臨床嚴重性 56
第三節(jié) 猩紅熱的血清流行病學 57
一、血清抗體的類型和意義 57
二、健康人群血清GAS抗體水平 58
三、GAS感染者的血清抗體水平 59
主要參考文獻 60
第四章 猩紅熱的發(fā)病機制 68
第一節(jié) GAS細菌侵入機制 69
一、GAS細菌黏附及定植 69
二、GAS細菌侵入宿主細胞的過程 70
三、GAS在細胞內繁殖 71
四、GAS主要致病因子的釋放 72
第二節(jié) GAS細菌感染免疫反應 74
一、天然免疫反應 74
二、獲得性免疫反應 75
第三節(jié) GAS細菌感染后病理生理 79
一、感染性病變 79
二、中毒性病變 80
三、變態(tài)反應性病變 80
第四節(jié) GAS細菌感染后免疫損傷 80
一、心臟疾病 81
二、腎疾病 83
三、關節(jié)疾病 83
四、腦損傷 84
主要參考文獻 84
第五章 猩紅熱的臨床診斷和治療 86
第一節(jié) 猩紅熱的臨床表現(xiàn) 86
一、臨床癥狀和體征 86
二、臨床分期 87
三、并發(fā)癥 87
第二節(jié) 猩紅熱的實驗室檢查 89
一、一般檢查 89
二、血清學檢查 90
三、病原學檢查 90
第三節(jié) 猩紅熱的診斷 91
一、診斷依據 91
二、診斷標準 91
三、臨床分型 92
第四節(jié) 猩紅熱的鑒別診斷 92
一、麻疹 92
二、風疹 93
三、藥疹 93
四、金黃色葡萄球菌感染 93
五、川崎病 93
六、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征 93
第五節(jié) 猩紅熱的治療 94
一、治療原則 94
二、治療方法 94
三、并發(fā)癥的治療 96
第六節(jié) 猩紅熱的預后 97
主要參考文獻 98
第六章 A族鏈球菌的實驗室檢測 100
第一節(jié) A族鏈球菌的培養(yǎng)與鑒定 101
一、基本原則 101
二、分離培養(yǎng)及形態(tài)學觀察 102
三、鑒定 103
第二節(jié) A族鏈球菌的免疫學檢測 107
一、基本原理 107
二、GAS的抗原檢測 107
三、GAS的血清抗體檢測 108
第三節(jié) A族鏈球菌的分子生物學檢測 111
一、普通PCR法 111
二、實時熒光定量PCR法 114
三、多位點序列分型 116
四、脈沖場凝膠電泳 117
五、全基因組測序 118
第四節(jié) A族鏈球菌的毒力因子檢測 120
第五節(jié) A族鏈球菌的抗菌藥物敏感性試驗 120
一、基本原理 120
二、抗菌藥物敏感性試驗 121
主要參考文獻 124
第七章 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染的監(jiān)測 125
第一節(jié) 監(jiān)測的定義和作用 125
一、監(jiān)測的定義 125
二、監(jiān)測的作用 126
第二節(jié) 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染的全球監(jiān)測體系 126
一、中國監(jiān)測體系 126
二、美國監(jiān)測體系 130
三、英國監(jiān)測體系 133
四、澳大利亞監(jiān)測體系 134
五、日本監(jiān)測體系 135
第三節(jié) 猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測結果 137
一、全球監(jiān)測概述 137
二、中國猩紅熱監(jiān)測結果 138
三、美國侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測結果 147
四、英國猩紅熱和侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測結果 153
五、澳大利亞侵襲性A族鏈球菌感染監(jiān)測結果 156
六、日本 A族鏈球菌感染監(jiān)測結果 159
主要參考文獻 163
第八章 猩紅熱的風險評估 165
第一節(jié) 風險評估的基本方法和原理 165
一、風險評估技術分類 165
二、常用的風險評估方法 166
第二節(jié) 常態(tài)下的風險評估 168
一、情報篩檢評估 169
二、階段性趨勢評估 170
第三節(jié) 應急狀態(tài)下的風險評估 172
一、應急狀態(tài)下常用的風險評估方法 172
二、應急狀態(tài)下風險評估的實施 172
風險評估報告的模板框架 176
第四節(jié) 風險應對 177
主要參考文獻 178
第九章 猩紅熱的生物安全 179
第一節(jié) 生物安全的法律法規(guī)與技術規(guī)范 179
一、《中華人民共和國生物安全法》 179
二、《中華人民共和國傳染病防治法》 180
三、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》 181
四、《實驗室生物安全通用要求》 182
五、《人間傳染的病原微生物目錄》 182
六、《病原微生物實驗室生物安全標識》 183
第二節(jié) GAS檢測的實驗室生物安全 183
一、實驗活動規(guī)范 183
二、生物安全二級實驗室的管理要求 184
三、實驗人員資質要求 184
四、實驗活動的生物安全 184
五、暴露后的處理 186
第三節(jié) 猩紅熱臨床診療與現(xiàn)場調查的生物安全 186
一、猩紅熱臨床診療與流調人員的職業(yè)暴露風險 186
二、猩紅熱臨床診療與流行病學調查個人防護 186
三、消毒衛(wèi)生處理 189
第四節(jié) 猩紅熱消毒處理的生物安全 190
一、消毒人員、裝備及防護物品準備要求 190
二、消毒處理的個人防護 191
三、消毒工作流程 192
主要參考文獻 193
第十章 猩紅熱的預防與控制 194
第一節(jié) 疫情的現(xiàn)場調查處置 194
一、調查處置的目的和任務 194
二、調查的類型 195
目 錄 xv
三、流行病學調查 199
四、衛(wèi)生學調查 206
五、控制措施 207
六、評價、總結與應用 214
第二節(jié) 猩紅熱的預防 218
一、公眾一般預防措施 218
二、重點場所預防措施 221
第三節(jié) 消毒技術與方法 225
一、預防性消毒 225
二、隨時消毒和終末消毒 228
三、猩紅熱消毒實用表格與規(guī)范流程 231
第四節(jié) A族鏈球菌疫苗的研發(fā)與應用 235
一、A族鏈球菌疫苗的研發(fā)背景 235
二、A族鏈球菌疫苗的分類 236
三、A族鏈球菌疫苗的研發(fā)歷程 240
四、A族鏈球菌疫苗開發(fā)的主要挑戰(zhàn) 242
第五節(jié) 健康促進與風險溝通 243
一、目標 243
二、基本方法 243
三、內容 244
四、步驟 245
五、評價指標 246
主要參考文獻 246
第十一章 猩紅熱的案例分析 250
第一節(jié) 猩紅熱的臨床典型病例分析 250
一、一般情況 250
二、主訴 250
三、現(xiàn)病史 250
四、既往史 250
五、個人史 251
六、家族史 251
七、體格檢查 251
八、實驗室檢查 252
九、臨床診斷 253
十、診斷依據 253
十一、鑒別診斷 253
十二、治療 254
十三、患者轉歸 255
十四、經驗與教訓 256
第二節(jié) 猩紅熱暴發(fā)疫情案例分析 256
案例1 韓國一起托幼機構猩紅熱暴發(fā)疫情案例分析 256
一、疫情發(fā)現(xiàn)和報告 256
二、基本情況 256
三、調查方法和過程 257
四、調查結果 258
五、控制措施 259
六、調查結論 260
七、啟示 260
案例2 我國Z省一起由A族β型溶血性鏈球菌引起的
學校猩紅熱暴發(fā)疫情 261
一、疫情發(fā)現(xiàn)和報告 261
二、基本情況 261
三、調查方法和過程 262
四、調查結果 262
五、控制措施 266
六、調查結論 267
七、啟示 268
主要參考文獻 269
附錄 270
附錄一 猩紅熱診斷標準 270
附錄二 標本的采集、運輸與保存 274
一、標本的種類與采樣方法 274
二、標本采集的一般原則 275
三、標本運輸與保存 276
附錄三 A族鏈球菌的培養(yǎng)基配制方法 276
一、營養(yǎng)瓊脂 276
二、5%羊血瓊脂培養(yǎng)基 276
三、哥倫比亞血瓊脂 277
四、Amies運送培養(yǎng)基 277
五、菌種保存用甘油肉湯培養(yǎng)基 277
六、腦心浸液培養(yǎng)基 278
七、抗菌藥物敏感性試驗培養(yǎng)基 278
附錄四 A族鏈球菌的分離培養(yǎng)及菌株保藏方法與程序 280
一、準備平板 280
二、劃線接種 280
三、培養(yǎng) 280
四、純化培養(yǎng) 280
五、菌株保藏 280
附錄五 A族鏈球菌的鑒定方法與程序 281
一、形態(tài)學鏡檢觀察 281
二、乳膠凝集法血清分群 283
三、生化與生理學鑒定 283
附錄六 A族鏈球菌的抗原檢測方法與程序 286
一、乳膠凝集試驗 286
二、膠體金免疫層析快速檢測法 286
附錄七 A族鏈球菌的抗體檢測方法與程序 287
一、抗鏈球菌溶血素O試驗 287
二、酶聯(lián)免疫吸附分析 288
三、狄克試驗（Dick test） 289
附錄八 A族鏈球菌的分子生物學檢測方法與程序 289
一、核酸提取 289
二、普通PCR法 291
三、實時熒光定量PCR法 296
四、多位點序列分型 301
五、脈沖場凝膠電泳（PFGE）聚類分析 302
附錄九 A族鏈球菌的抗菌藥物敏感性試驗 304
一、紙片擴散法（K-B法） 304
二、肉湯稀釋法 306
三、瓊脂稀釋法 307
附錄十 中華人民共和國傳染病報告卡 308
附錄十一 猩紅熱突發(fā)事件的報告標準與原則 309
一、報告依據 309
二、報告原則 309
三、報告標準 310
四、報告內容 310
五、報告方式 310
附錄十二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡 311
一、突發(fā)事件報告卡 311
二、傳染病相關信息填報 312
主要參考文獻 314