高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材

兒科疾病

主?編?王紅美?李曉梅

清華大學(xué)出版社

北 京

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圖書在版編目（CIP）數(shù)據(jù)

兒科疾病 / 王紅美, 李曉梅主編. -- 北京 : 清華大學(xué)出版社, 2025. 12. -- （高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列

教材）. -- ISBN 978-7-302-70542-0

Ⅰ. R72

中國國家版本館CIP數(shù)據(jù)核字第2025F981Y9號(hào)

責(zé)任編輯：孫　宇　洪　汀

封面設(shè)計(jì)：鐘　達(dá)

責(zé)任校對(duì)：李建莊

責(zé)任印制：叢懷宇

出版發(fā)行：清華大學(xué)出版社

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印?裝?者：三河市銘誠印務(wù)有限公司

經(jīng)　　銷：全國新華書店

開　　本：210mm×285mm　　　印　張：49字　數(shù)：1097千字

版　　次：2025年12月第1版印　次：2025年12月第1次印刷

定　　價(jià)：169.00元

產(chǎn)品編號(hào)：107665-01

高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材

叢書編委會(huì)

名譽(yù)主任　陸　林

主　　任　劉傳勇

副?主?任（按姓氏筆畫排序）

　　　　　王慧云　成　敏　李　冰　梁淑娟　謝書陽

秘?書?長　鐘　寧　袁良杰

委　　員（按姓氏筆畫排序）

王　晶　王玉玖　王立祥　王紅美　王凌波

王培戈　王顏剛　牛海濤　史　寧　史繼學(xué)

劉西常　劉志強(qiáng)　許洪志　孫銀貴　李曉梅

李祥林　李雪梅　鄒永新　初向全　張國翔

張春紅　張曉敏　張海寧　陳玉國　周　斌

柳　林　黨寧寧　舒　強(qiáng)　翟金國　潘繼紅

《兒 科 疾 病》

編　委　會(huì)

主　編　王紅美?李曉梅

副主編　姜　紅　張愛軍

編　委（按姓氏筆畫排序）

王大海?青島大學(xué)附屬醫(yī)院

王紅美?山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王海燕?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

王繼春?內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

任雪云?濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

劉?燕?山西省人民醫(yī)院

劉?燕?青島大學(xué)附屬醫(yī)院

劉秀琴?青島市市立醫(yī)院

劉奉琴?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

孫?妍?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

孫允霄?濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

李?寧?山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

李?萌?山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

李洪娟?山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李曉梅?濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

楊艷娥?西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

張存雪?濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

張桂菊?山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

張愛軍?山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

季加芬?山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

周　朋　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

趙作輝?山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

郝?薇?山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

姜?紅?青島大學(xué)附屬醫(yī)院

袁建華?長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院

耿?磊?濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

顧?艷?山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

高?翔?青島大學(xué)附屬醫(yī)院

曹愛華?山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

叢書序

教育興則國家興，教育強(qiáng)則國家強(qiáng)。在全面推進(jìn)“健康中國”建設(shè)與加快邁向“教育強(qiáng)國”的新時(shí)代征程中，醫(yī)學(xué)教育承載著培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)人民健康的神圣使命。

傳統(tǒng)的學(xué)科分立教學(xué)模式已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行。教材作為承載教學(xué)內(nèi)容、體現(xiàn)教學(xué)理念的核心要素，必須成為這場改革的先行者。2023年起，山東第一醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合省內(nèi)八所高等醫(yī)學(xué)院校及黃河流域醫(yī)學(xué)院校聯(lián)盟高校的專家學(xué)者，傾力打造了這套《高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材》。本系列教材是在已出版的《高等學(xué)校人體結(jié)構(gòu)與功能系列教材》所奠定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合體系之上，向臨床階段教學(xué)延伸的關(guān)鍵一步，旨在實(shí)現(xiàn)臨床學(xué)科間的“橫向融合”。

在編寫過程中，編寫團(tuán)隊(duì)深入貫徹落實(shí)全國教育大會(huì)精神，始終秉持“立德樹人”的根本宗旨，遵循《臨床整合教材研討會(huì)專家共識(shí)》的指導(dǎo)原則，以“器官系統(tǒng)疾病”為主線，打破傳統(tǒng)臨床學(xué)科界限；以“疾病”為核心，引導(dǎo)學(xué)生開展探究式學(xué)習(xí)。同時(shí)，教材緊密對(duì)接國家醫(yī)師資格考試要求和臨床診療指南，最終落腳于臨床能力與臨床思維的培養(yǎng)。

我們深信，醫(yī)學(xué)教育的每一次進(jìn)步，都將為“健康中國”的宏偉事業(yè)注入新的活力。衷心希望本系列教材能成為引領(lǐng)萬千學(xué)子叩響臨床醫(yī)學(xué)殿堂的鑰匙，成為他們成長道路上的良師益友，幫助他們最終成長為人民信賴、可堪大任的新時(shí)代卓越醫(yī)學(xué)人才，為護(hù)佑人民生命健康貢獻(xiàn)自己的青春與智慧！

《高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材》編寫委員會(huì)

2025年11月

叢書前言

在全面推進(jìn)“教育強(qiáng)國”建設(shè)與深入實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的時(shí)代征程中，醫(yī)學(xué)教育作為兩大戰(zhàn)略的樞紐，肩負(fù)著賡續(xù)仁心仁術(shù)、培育卓越人才的歷史重任。為培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的卓越臨床醫(yī)學(xué)人才，山東省九所醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合黃河流域多所醫(yī)學(xué)高校，傾力打造了這套“高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材”。本系列教材的出版，是深入推進(jìn)臨床教學(xué)改革與創(chuàng)新的重要實(shí)踐，旨在構(gòu)建一個(gè)立足臨床、打破學(xué)科壁壘、深度融合的臨床整合型課程新體系。

本系列教材的核心創(chuàng)新在于對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)框架的有機(jī)重構(gòu)，以呼吸、心血管等十二個(gè)器官系統(tǒng)為綱，以疾病診療為脈絡(luò)，橫向整合多學(xué)科知識(shí)，縱向貫通疾病發(fā)生機(jī)制到康復(fù)管理的全流程。教材內(nèi)容緊密對(duì)標(biāo)國家醫(yī)師資格考試大綱，突出臨床常見病與多發(fā)病的診療規(guī)范，確保教學(xué)與臨床實(shí)踐無縫對(duì)接。在編寫模式上，突破范式，采用“臨床問題導(dǎo)入—多學(xué)科協(xié)作解析—診療決策訓(xùn)練”的三段式架構(gòu)，通過大量真實(shí)病例，引導(dǎo)學(xué)生在解決問題的過程中構(gòu)建“理論—實(shí)踐—反思”的閉環(huán)學(xué)習(xí)鏈，從而全面提升其臨床思維與崗位勝任力。

本系列教材具有以下鮮明特色：第一，將課程思政理念融入字里行間，于潤物無聲中傳遞

“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，厚植學(xué)生的家國情懷；第二，教材堅(jiān)決摒棄知識(shí)點(diǎn)的機(jī)械“拼盤”，追求內(nèi)容與邏輯的“化學(xué)融合”，幫助學(xué)生構(gòu)建起立體、融通、牢固的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)；第三，教材順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)，通過嵌入二維碼等方式鏈接豐富的數(shù)字化資源，將靜態(tài)的紙質(zhì)教材升級(jí)為“能聽、能看、能互動(dòng)”的立體化新形態(tài)教材；第四，始終將學(xué)生置于學(xué)習(xí)的中心，通過大量臨床案例與思辨性問題，引導(dǎo)學(xué)生從被動(dòng)接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探究者，著力培養(yǎng)其崗位勝任力。

在此創(chuàng)新的框架之上，教材的編寫始終體現(xiàn)育人的初心與使命。我們秉持“為黨育人、為國育才”的宗旨，將思政教育如鹽在水般融入醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過“醫(yī)學(xué)+思政”的雙線敘事，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注疾病的社會(huì)屬性與醫(yī)者的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，筑牢“敬佑生命、大愛無疆”的價(jià)值根基。為確保內(nèi)容的科學(xué)性與權(quán)威性，編寫團(tuán)隊(duì)匯聚了臨床一線專家，以多學(xué)科診療的協(xié)作模式共同撰稿，精準(zhǔn)呈現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精髓。同時(shí)，教材深度融合數(shù)字技術(shù)，通過二維碼鏈接虛擬仿真實(shí)驗(yàn)、微課視頻及前沿指南，構(gòu)建起“能聽、能看、能互動(dòng)”的立體化學(xué)習(xí)生態(tài)，賦能教學(xué)模式的深刻變革。

本系列教材是集體智慧的結(jié)晶，凝聚了眾多一線教育工作者和臨床專家的心血。它既是面向臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)高年級(jí)本科生的核心課程教材，亦可作為研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員以及臨床醫(yī)師更新知識(shí)體系、拓寬視野的重要參考。

本系列教材的問世，是臨床醫(yī)學(xué)教育界集體智慧的結(jié)晶，也是推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式變革的關(guān)鍵探索。我們衷心期待，它能為中國醫(yī)學(xué)教育改革注入新的動(dòng)能，并助力更多醫(yī)學(xué)生成長為兼具仁心仁術(shù)的新時(shí)代健康守護(hù)者！

《高等學(xué)校器官系統(tǒng)疾病系列教材》編寫委員會(huì)

2025年11月

前　言

兒童的健康成長，不僅是家庭幸福的源泉，更是國家繁榮與民族未來的基石。兒科學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育中的核心必修課程，承擔(dān)著從胎兒期至青春期全生命周期健康守護(hù)的重任。然而，兒童絕非成人的“縮小版”，其獨(dú)特的解剖生理特點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的發(fā)育過程以及復(fù)雜的疾病譜系，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了極高的要求。

為貫徹國家“科教興國”戰(zhàn)略，聚焦“雙一流”建設(shè)目標(biāo)，落實(shí)“以臨床勝任力為導(dǎo)向”的教學(xué)模式，我們聯(lián)合黃河流域多家醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院，集結(jié)兒科、兒外科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、中醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者，共同編寫了這部器官系統(tǒng)整合教材——《兒科疾病》。

本書在編寫理念上實(shí)現(xiàn)了從“學(xué)科中心”向“系統(tǒng)整合”的跨越。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育多以單一學(xué)科為中心，導(dǎo)致基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生往往在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后仍感到知識(shí)碎片化。本書嚴(yán)格遵循世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（World Federation for Medical Education，WFME）的國際標(biāo)

準(zhǔn)，實(shí)施橫向與縱向的雙向整合。教材以器官系統(tǒng)為主線，擺脫單純的兒童內(nèi)科模式，將解剖、生理、病理、影像與臨床診療有機(jī)串聯(lián)，使學(xué)生能夠從整體視野認(rèn)識(shí)兒科疾病。同時(shí)，本書緊扣國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，結(jié)合最新的臨床診療規(guī)范與專家共識(shí)，確保教材內(nèi)容的前瞻性與實(shí)用性。

為了深度鍛煉醫(yī)學(xué)生的臨床思維，本書全面采取案例引入式教學(xué)（case-based learning，CBL）模式。每一節(jié)內(nèi)容的構(gòu)建均遵循臨床醫(yī)生的思維邏輯，從“病例引入”開始，通過病史、體查及問題引導(dǎo)學(xué)生思考。疾病介紹過程涵蓋“什么病、為什么得病、怎么診斷、怎么治療、預(yù)后及預(yù)防”的完整鏈條，并在章節(jié)末尾“重點(diǎn)回顧”進(jìn)行閉環(huán)總結(jié)。這種編寫方式旨在培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力，而非僅僅局限于理論知識(shí)的死記硬背。

在知識(shí)融合方面，本書強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)同。各系統(tǒng)疾病首節(jié)引入常見癥狀，將診斷學(xué)知識(shí)融入其中；發(fā)病機(jī)制部分深度結(jié)合病理學(xué)邏輯；診斷與鑒別診斷則有機(jī)整合了醫(yī)學(xué)影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)診斷等相關(guān)知識(shí)，體現(xiàn)了兒科“小綜合”的特色。同時(shí)，本書堅(jiān)持醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合，重視教材思政建設(shè)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)素養(yǎng)潛移默化地融入專業(yè)知識(shí)的傳遞之中。

在數(shù)字化賦能方面，本書充分利用數(shù)字化內(nèi)容平臺(tái)，構(gòu)建了立體化的學(xué)習(xí)體系。書中保留了大量的彩色解剖圖、臨床實(shí)景圖、病理切片及高清影像資料，并輔以結(jié)構(gòu)化的流程圖與對(duì)比表格，利于學(xué)生理解記憶�？紤]到中醫(yī)藥在兒科領(lǐng)域的獨(dú)特價(jià)值及數(shù)字化學(xué)習(xí)的便捷性，我們將中醫(yī)辨證論治內(nèi)容、臨床案例的詳細(xì)答案以及每節(jié)課的教學(xué)PPT均以二維碼形式呈現(xiàn)。本書的參考文獻(xiàn)及中英文對(duì)照索引均以二維碼的形式附在前言后。 這種紙質(zhì)教材與云端資源的交互，既豐富了教學(xué)內(nèi)涵，也為學(xué)生的自主復(fù)習(xí)與拓展學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)有力的支持。

本教材主要適用于臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像、麻醉及口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的本科教學(xué)。同時(shí)，因其緊貼臨床實(shí)際，也可作為研究生教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及基層兒科醫(yī)師的學(xué)習(xí)參考書。我們希望通過本書，不僅能幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)體系，更能激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，提升解決復(fù)雜臨床問題的實(shí)戰(zhàn)能力。

最后，我們要衷心感謝所有參編專家的辛勤付出。在繁忙的臨床工作與科研壓力之下，他們秉持嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)術(shù)態(tài)度，對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)推敲，對(duì)每一個(gè)病例進(jìn)行精選打磨。同時(shí)也感謝山東第一醫(yī)科大學(xué)與清華大學(xué)出版社在策劃與出版過程中的鼎力支持。

醫(yī)學(xué)之路，道阻且長；行而不輟，履踐致遠(yuǎn)。雖然我們?cè)诰帉戇^程中力求完美，但面對(duì)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)與復(fù)雜的教育改革實(shí)踐，書中難免存在疏漏或不足之處。在此，懇請(qǐng)廣大師生及同行專家在教學(xué)實(shí)踐中不吝賜教，提出寶貴的意見與建議，以便我們?cè)谛抻喼胁粩嗤晟�，共同推�?dòng)我國兒科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的進(jìn)步。

王紅美?李曉梅

2025年12月

目　錄

第一章?緒論001

第一節(jié)?兒科學(xué)的任務(wù)與特點(diǎn)001

第二節(jié)?兒童年齡分期和各期特點(diǎn)004

第三節(jié)?兒科學(xué)的發(fā)展與展望006

第二章?兒童生長發(fā)育及預(yù)防保健009

第一節(jié)?小兒生長發(fā)育規(guī)律及影響因素009

第二節(jié)?小兒生長發(fā)育檢查與評(píng)價(jià)011

第三節(jié)?預(yù)防保健027

第三章?兒科影像學(xué)檢查034

第一節(jié)?X線檢查034

第二節(jié)?超聲檢查035

第三節(jié)?CT檢查036

第四節(jié)?MRI檢查037

第五節(jié)?核醫(yī)學(xué)檢查037

第六節(jié)?檢查前準(zhǔn)備038

第四章?兒科疾病診治原則039

第一節(jié)?兒科病史采集和體格檢查039

第二節(jié)?兒科疾病治療原則045

第五章?營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病054

第一節(jié)?兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)054

第二節(jié)?嬰幼兒喂養(yǎng)060

第三節(jié)?營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)066

第四節(jié)?蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)障礙性疾病067

第五節(jié)?營養(yǎng)性維生素D缺乏078

第六章?新生兒與新生兒疾病092

第一節(jié)?新生兒的基本概念及分類093

第二節(jié)?正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理097

第三節(jié)?新生兒窒息104

第四節(jié)?新生兒呼吸系統(tǒng)疾病114

第五節(jié)?新生兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病126

第六節(jié)?新生兒感染性疾病136

第七節(jié)?新生兒黃疸153

第八節(jié)?新生兒血液系統(tǒng)疾病160

第九節(jié)?新生兒代謝性疾病171

第十節(jié)?新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎176

第十一節(jié)?新生兒臍部及腹壁疾病182

第十二節(jié)?新生兒產(chǎn)傷187

第七章?遺傳性疾病192

第一節(jié)?染色體疾病192

第二節(jié)?單基因遺傳病197

第八章?免疫性疾病202

第一節(jié)?小兒免疫功能特點(diǎn)202

第二節(jié)?免疫出生錯(cuò)誤205

第三節(jié)?繼發(fā)性免疫缺陷病219

第四節(jié)?風(fēng)濕性疾病222

第九章?感染性疾病259

第一節(jié)?兒童常見發(fā)疹性疾病259

第二節(jié)?流行性感冒287

第三節(jié)?傳染性單核細(xì)胞增多癥296

第四節(jié)?結(jié)核病304

第十章?消化系統(tǒng)疾病319

第一節(jié)?小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)320

第二節(jié)?小兒消化系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征323

第三節(jié)?上消化道疾病332

第四節(jié)?下消化道疾病345

第五節(jié)?兒童體液平衡的特點(diǎn)和液體療法368

第十一章?呼吸系統(tǒng)疾病386

第一節(jié)?小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)386

第二節(jié)?呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征388

第三節(jié)?氣道疾病397

第四節(jié)?肺部疾病421

第十二章?心血管系統(tǒng)疾病437

第一節(jié)?小兒心血管系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)437

第二節(jié)?心血管系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征442

第三節(jié)?先天性心臟病446

第四節(jié)?病毒性心肌炎467

第五節(jié)?心力衰竭473

第六節(jié)?小兒心律失常481

第十三章?泌尿生殖系統(tǒng)疾病494

第一節(jié)?小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)494

第二節(jié)?小兒泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征497

第三節(jié)?腎臟疾病506

第四節(jié)?膀胱、泌尿道及生殖系統(tǒng)疾病535

第五節(jié)?溶血尿毒綜合征558

第六節(jié)?急性腎損傷564

第十四章?血液系統(tǒng)疾病571

第一節(jié)?小兒造血及血象特點(diǎn)571

第二節(jié)?血液系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征576

第三節(jié)?造血原料缺乏所致疾病589

第四節(jié)?溶血性貧血600

第五節(jié)?出血性疾病613

第六節(jié)?急性白血病627

第七節(jié)?組織細(xì)胞相關(guān)疾病644

第十五章?神經(jīng)系統(tǒng)疾病657

第一節(jié)?兒童神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)657

第二節(jié)?神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征658

第三節(jié)?小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法665

第四節(jié)?癲癇671

第五節(jié)?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病684

第十六章?內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病702

第一節(jié)?概述702

第二節(jié)?內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征706

第三節(jié)?先天性甲狀腺功能減退癥711

第四節(jié)?先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥719

第五節(jié)?生長激素缺乏癥727

第六節(jié)?性早熟736

第十七章?兒童常見危重癥744

第一節(jié)?兒童重癥醫(yī)學(xué)概述744

第二節(jié)?兒童危重癥早期識(shí)別746

第三節(jié)?兒童心肺復(fù)蘇749

第四節(jié)?兒童急性中毒759