背景介紹
在過去的20年里，認(rèn)知和行為療法均取得了長(zhǎng)足發(fā)展�？茖W(xué)界的實(shí)證證據(jù)和社會(huì)關(guān)注同步增長(zhǎng)。雖然這兩種療法的實(shí)踐方式不同，但治療師通常會(huì)將二者結(jié)合使用，這種混合療法通常被稱為認(rèn)知行為療法。然而，這種結(jié)合存在內(nèi)在矛盾。傳統(tǒng)的行為療法是對(duì)學(xué)習(xí)理論的臨床應(yīng)用，而認(rèn)知療法則基于信息加工模型。但至少自20世紀(jì)80年代以來，認(rèn)知模型在認(rèn)知行為療法的理論中一直占據(jù)主導(dǎo)地位。這種主導(dǎo)地位可能源于幾種較成功的治療模式都從認(rèn)知角度發(fā)展而來。另一個(gè)問題是，經(jīng)典學(xué)習(xí)理論在解釋某些典型的人類現(xiàn)象（如思想的力量和功能）時(shí)可能面臨挑戰(zhàn)。盡管行為主義和經(jīng)過充分研究的學(xué)習(xí)原理是認(rèn)知行為療法的重要組成部分，但在行為主義傳統(tǒng)中更具批判性的科學(xué)觀往往被忽視，未能得到應(yīng)有的重視和探討。
近年來，經(jīng)典學(xué)習(xí)理論重新受到關(guān)注，催生了一系列明確以行為哲學(xué)為指導(dǎo)的新療法，其中以辯證行為療法最為知名。同時(shí)，關(guān)于認(rèn)知行為療法科學(xué)基礎(chǔ)的討論也愈發(fā)激烈。有觀點(diǎn)認(rèn)為，該領(lǐng)域吸納的諸多理論模型與實(shí)驗(yàn)心理學(xué)基礎(chǔ)研究之間的關(guān)聯(lián)日漸薄弱。若情況屬實(shí)，這無疑與認(rèn)知行為療法的理念背道而馳，即治療應(yīng)當(dāng)基于經(jīng)實(shí)證研究驗(yàn)證的學(xué)習(xí)原理。如果缺乏與實(shí)證研究的緊密聯(lián)系，相關(guān)理論可能會(huì)淪為泛泛而談的民間心理學(xué)，而非推動(dòng)學(xué)科進(jìn)步的核心力量（O Donohue，1998）。
從行為學(xué)角度看，信息加工心理學(xué)屢遭批評(píng)。在我們看來，行為主義的核心在于培養(yǎng)一種符合科學(xué)認(rèn)識(shí)論的批判性思維。這一思想源于功能主義，強(qiáng)調(diào)有機(jī)體的行為與生存環(huán)境之間的功能性關(guān)系。無論是研究物種的生存，還是個(gè)體的學(xué)習(xí)過程，這一點(diǎn)都適用。行為主義還根植于實(shí)用主義傳統(tǒng)，認(rèn)為知識(shí)的價(jià)值取決于其實(shí)際效用。因此，行為主義不僅是一種心理學(xué)理論，更是一種哲學(xué)和認(rèn)識(shí)論傳統(tǒng)，是心理學(xué)發(fā)展的基石。從這一立場(chǎng)看，行為主義中固有的批判性思維尤為重要。行為主義重新定義了心理學(xué)的研究對(duì)象，讓我們反思心理學(xué)是否應(yīng)該研究心靈的假設(shè)結(jié)構(gòu)。更重要的是，我們質(zhì)疑這些假設(shè)結(jié)構(gòu)的描述能否提供關(guān)于人類行為驅(qū)動(dòng)因素的有價(jià)值見解，以及它們是否有助于改變行為。
行為主義已被多次宣告死亡。但我們認(rèn)為，下這些斷言為時(shí)過早。知識(shí)批判依舊極具現(xiàn)實(shí)意義且十分活躍，尤其是在當(dāng)代心理治療領(lǐng)域。近20年來，美國(guó)臨床心理學(xué)的行為主義思想傳統(tǒng)臨床行為分析日益凸顯。這既是對(duì)傳統(tǒng)的回歸，又兼具創(chuàng)新性。臨床行為分析運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)經(jīng)典學(xué)習(xí)心理學(xué)原理（如應(yīng)答性條件作用和操作性條件作用）是改變的根基。同時(shí)，它還關(guān)注那些在傳統(tǒng)行為療法中曾被邊緣化的內(nèi)容，如治療關(guān)系。圍繞語(yǔ)言和認(rèn)知開展的學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)研究已被具體應(yīng)用于對(duì)心理治療過程的新理解，并被用于開發(fā)新的干預(yù)技術(shù)。
首先要明確的是，本書繼承了經(jīng)典行為療法的傳統(tǒng)，并且受到了過去近20年來發(fā)展起來的多種行為治療模式的深刻影響。除了辯證行為療法，我們還受到接納承諾療法、行為激活療法和功能性分析心理治療的啟發(fā)。然而，我們并不認(rèn)為這些療法最大的價(jià)值在于作為單獨(dú)的治療方法。我們希望強(qiáng)調(diào)的是行為主義的知識(shí)傳統(tǒng)，以及對(duì)人類行為的功能性理解，而非試圖介紹一系列療法。我們希望呈現(xiàn)一個(gè)應(yīng)用于特定情境日常用語(yǔ)中所稱的心理治療情境的視角。這些療法共同的基礎(chǔ)視角是對(duì)經(jīng)典行為療法的深化與發(fā)展：既要拓展行為治療的實(shí)踐范疇，也要（時(shí)常）以創(chuàng)新的方式踐行行為治療！
為了避免誤解，有必要澄清行為主義心理治療（簡(jiǎn)稱行為心理治療）的含義。我們不希望借此創(chuàng)立一種新的治療形式。實(shí)際上，行為治療領(lǐng)域的一個(gè)特點(diǎn)是，隨著學(xué)科發(fā)展不斷出現(xiàn)新的術(shù)語(yǔ)和縮寫。對(duì)我們而言，行為心理治療僅是一個(gè)富有理論意義的描述性術(shù)語(yǔ)，可以與行為療法互換。前者更強(qiáng)調(diào)理論背景，而行為療法則泛指從行為角度出發(fā)的心理治療。行為治療師歷來不偏愛心理這個(gè)詞。而且，在將心理這一概念視為對(duì)科學(xué)而言毫無裨益的前提條件的同時(shí)，卻又在談?wù)撫槍?duì)心理的治療，這似乎顯得頗為奇怪。從歷史的角度看，行為療法這一術(shù)語(yǔ)正是對(duì)心理治療的回應(yīng)。傳統(tǒng)行為療法注重實(shí)際有效的行為方法，包括語(yǔ)言在內(nèi)。如今，心理治療這一術(shù)語(yǔ)泛指對(duì)心理問題的治療，那么為什么不采用一個(gè)更為精準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)行為心理治療來更準(zhǔn)確地描述這種方法呢？
在使用這一術(shù)語(yǔ)時(shí)，我們并不試圖排除其他觀點(diǎn)。相反，我們相信，行為主義為行為心理治療的實(shí)踐提供了一個(gè)堅(jiān)實(shí)且富有成效的基礎(chǔ)。這一領(lǐng)域不僅吸收了學(xué)習(xí)理論中的技術(shù)，還廣泛吸納了其他領(lǐng)域的精髓。因此，無論治療師采用何種取向，閱讀這本書時(shí)都可能找到與其知識(shí)體系相契合或互補(bǔ)的內(nèi)容。

我們?nèi)绾巫呱狭诉@條路
在我們二人各自啟程時(shí)，都是拿著一張心理動(dòng)力學(xué)地圖踏入心理治療世界的。我們二人各自獨(dú)立起步，深研科胡特（Kohut）和科恩伯格（Kernberg）等著名精神分析師的著作，并努力將之應(yīng)用于實(shí)踐。當(dāng)時(shí)，約納斯正在為成為心理學(xué)家而接受訓(xùn)練，尼克拉斯則在為成為精神科醫(yī)生而接受培訓(xùn)。那是在20世紀(jì)80年代，認(rèn)知療法嶄露頭角，我們都被其核心理念吸引，即實(shí)證研究能夠增強(qiáng)心理治療的影響力。我們各自接受了系統(tǒng)的心理治療培訓(xùn)，研讀了阿倫·T.貝克和戴維·A.克拉克（David A. Clark）等學(xué)者的著作，并繼續(xù)為來訪者開展治療工作。突然間，我們發(fā)現(xiàn)自己踏入了一片充滿潛力的領(lǐng)域。這里或許稍顯冷清，卻洋溢著古老與新生交織的活力。在21世紀(jì)即將來臨之際，我們?cè)谀抢锵嘤隽�。在嘗試探討我們的共同興趣的過程中，我們萌生了撰寫本書的念頭。

我們的目的
本書旨在回答我們?cè)诓煌�教學(xué)場(chǎng)合嘗試闡述觀點(diǎn)后收到的問題。我們經(jīng)常被問及如何深入理解這一領(lǐng)域，然而，提供一個(gè)令人滿意的答案并不容易。舊有文獻(xiàn)過于復(fù)雜，或偏向?qū)嶒?yàn)性研究，或其應(yīng)用領(lǐng)域常超出心理治療范疇。而較新的書往往僅涉及研究，或聚焦于某種特定的行為治療模式。那么，在哪里可以系統(tǒng)地了解行為心理治療的基本理念呢？如今，我們?nèi)匀幌Ｍ�能夠這樣回答：就在這本書里！
在寫作之初，我們的愿景是填補(bǔ)學(xué)術(shù)空白，撰寫一本通俗易懂的有關(guān)行為分析和行為心理治療的入門書，系統(tǒng)地闡述這一視角所面臨的挑戰(zhàn)。同時(shí)，我們還想寫出一本基礎(chǔ)讀物，探討學(xué)習(xí)理論如何為臨床工作中的概念化和分析提供堅(jiān)實(shí)的理論支持。此外，我們特別重視深入理解人類行為的理論基礎(chǔ)，并將它轉(zhuǎn)化為實(shí)用的臨床技術(shù)。

本書內(nèi)容
本書以介紹基本觀點(diǎn)的一章為開篇，探討功能視角。接下來分為三個(gè)主要部分。第一部分描述行為旨在深入探討人類行為中可觀察的現(xiàn)象，并引導(dǎo)我們作為治療師細(xì)致甄別所見所聞，洞悉其中真諦（第二至三章）。隨后，我們將揭示功能性分析的基本框架，呈現(xiàn)一個(gè)解讀行為奧秘的嶄新視角（第四章）。第二部分解釋行為轉(zhuǎn)而聚焦于學(xué)習(xí)理論的精髓。在這部分，我們既回顧了應(yīng)答性學(xué)習(xí)（第五章）與操作性學(xué)習(xí)（第六至七章）等經(jīng)典且應(yīng)用廣泛的原理，又引入了人類語(yǔ)言與認(rèn)知領(lǐng)域的最新研究成果（第八章），力求構(gòu)建一個(gè)全面而深入的學(xué)習(xí)理論框架。而本部分的最后則結(jié)合這些前沿發(fā)現(xiàn)對(duì)功能性分析進(jìn)行了創(chuàng)新性的拓展與深化（第九章）。第三部分改變行為則緊密圍繞臨床實(shí)踐，揭示心理治療的策略與技術(shù)。第十至十二章從宏觀層面出發(fā)，闡述了心理治療的總體戰(zhàn)略與思路；而第十三至十四章則進(jìn)一步從細(xì)節(jié)層面聚焦于更為具體且實(shí)用的治療策略與技術(shù)手段。我們深知，本書雖非詳盡無遺的治療手冊(cè)，但力圖從功能視角出發(fā)，為臨床實(shí)踐提供有益的指引與啟示。畢竟，我們工作的核心價(jià)值正是在于如何以專業(yè)之力，幫助每一位來訪者獲得成長(zhǎng)與蛻變。
在書中，讀者將會(huì)發(fā)現(xiàn)六個(gè)臨床案例貫穿始終。這些案例旨在闡述理論概念與不同的治療策略之間的內(nèi)在聯(lián)系。我們沒有對(duì)每個(gè)案例進(jìn)行全面詳盡的描述，而是出于教學(xué)目的，突出呈現(xiàn)了不同方面。這些案例雖是虛構(gòu)的，但再現(xiàn)了每位治療師都可能在真實(shí)案例中遇到的場(chǎng)景。其目的在于：一方面，從臨床日常的角度闡釋相關(guān)原理；另一方面，展示在學(xué)習(xí)心理學(xué)中，理解與改變有著緊密的聯(lián)系。

我們的抉擇
在介紹學(xué)習(xí)心理學(xué)的過程中，我們不得不做出若干關(guān)鍵抉擇。
其一（也是最為痛苦的抉擇）是放棄對(duì)理論和概念所基于的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行扎實(shí)而詳盡的闡述。而吊詭的是，我們?cè)噲D呈現(xiàn)的這個(gè)學(xué)術(shù)視角，其存在根基正是這些基礎(chǔ)。但若真的如此著墨，這本書將背離我們的寫作初衷。
其二涉及術(shù)語(yǔ)使用問題。某些英文概念在瑞典語(yǔ)中缺乏對(duì)應(yīng)譯名。在瑞典心理學(xué)界，直接借用英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)或采用英語(yǔ)化的表達(dá)是頗為常見的做法。然而，我們擔(dān)憂這種做法會(huì)導(dǎo)致本書的語(yǔ)言帶有術(shù)語(yǔ)化色彩，因此我們努力使這些術(shù)語(yǔ)瑞典化。同時(shí)，我們也意識(shí)到，我們所選擇的譯法可能會(huì)讓部分讀者感到困惑。
其三，更深層的抉擇涉及術(shù)語(yǔ)的理論歸屬。行為主義并非一種單一的心理學(xué)理論，同一術(shù)語(yǔ)常被不同理論流派賦予矛盾的含義。在此，我們必須做出抉擇，這意味著讀者在其他文獻(xiàn)中可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這些術(shù)語(yǔ)被賦予了不同含義。在行為主義這一歷史悠久的流派中，這是不可避免的。若要更準(zhǔn)確地界定我們的理論歸屬，那么可以說本書呈現(xiàn)的是通常被稱為激進(jìn)行為主義的內(nèi)容，即我們?cè)诘谝徽轮惺褂玫母�現(xiàn)代、更具體的術(shù)語(yǔ)功能語(yǔ)境主義所描述的理論。

什么是行為
本書的所有內(nèi)容都圍繞行為展開。鑒于行為一詞在各學(xué)術(shù)領(lǐng)域的定義不同，我們?cè)诖艘�明確它在本書中的含義。根據(jù)激進(jìn)行為主義的傳統(tǒng)，行為是指有機(jī)體所進(jìn)行的一切活動(dòng)，包括顯而易見的外在行動(dòng)（如舉手、交談）及內(nèi)在心理活動(dòng)（如思考、感受和記憶）。我們之所以采用這樣的定義，是希望通過相同的原理來統(tǒng)一對(duì)不同活動(dòng)的理解和影響，并期待讀者逐步深入理解其意義。我們不會(huì)在開篇便詳細(xì)論述這一選擇的理論基礎(chǔ)，以期讀者能夠在閱讀過程中逐漸明了其中的緣由。然而，需要明確的是，每當(dāng)我們提及某人的行為時(shí)，均涵蓋了上述所有方面。若不了解這一點(diǎn)，可能會(huì)引發(fā)誤解。
行為主義關(guān)注行為本身，即我們所采取的行動(dòng)。在閱讀本書時(shí)，亦應(yīng)以此視角為指導(dǎo)。我們希望與讀者分享我們?cè)谂R床上所做的：觀察來訪者的行為，并將行為功能性分析作為臨床工作的重要部分。我們還將行為主義視作一種認(rèn)識(shí)論上的批判立場(chǎng)，這并非空談，而是我們堅(jiān)信這一立場(chǎng)不僅能幫我們構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的心理學(xué)體系，更能激勵(lì)我們?cè)谂R床實(shí)踐中自省和批判。這種自省和批判是對(duì)自身工作方式的反思。我們時(shí)常自問：我在做什么？我能觀察到什么？我能影響什么？