本書為《醫(yī)生視角的醫(yī)患信任：對醫(yī)療行為影響的深度分析》，為作者的學術專著，主要從醫(yī)生的角度來探討，醫(yī)生的信任感在醫(yī)患關系中扮演的角色。全書從一個新的視角出發(fā)醫(yī)生的視角，去理解信任在醫(yī)療實踐中的真實運作機制，分為三個相互銜接的研究，采用定性與定量相結合的方法，對以下問題進行了深入探索：
醫(yī)生在面對患者時，是否以及如何建立對患者的信任？
當醫(yī)生感受到來自患者的信任時，他們會有什么樣的心理反應和行為變化？
醫(yī)生的信任和被信任，會如何影響他們在溝通、診斷和治療中的實際行為？
在這些行為背后，又隱藏著哪些心理機制和權衡過程？
《醫(yī)生視角的醫(yī)患信任：對醫(yī)療行為影響的深度分析》獲得浙江省哲學社會科學規(guī)劃常規(guī)課題患者對醫(yī)療人機融合的就醫(yī)偏好形成機制及助推策略研究資助，主要從一生的視角對醫(yī)患之間的信任與被信任關系進行審視，提供了全新的研究視角。
醫(yī)患關系，是我們每一個人都繞不開的話題。無論你是正在接受治療的患者，是親人臥病在床的家屬，還是行走在醫(yī)療一線的專業(yè)人員，醫(yī)患之間的信任，都可能成為決定診療走向的關鍵一環(huán)。
我們常常問：你信任你的醫(yī)生嗎？這是一個公眾熟悉的問題。然而，另一個問題卻很少被提起醫(yī)生信任你嗎？
在主流的信任研究中，信任似乎是患者單方面的情感投入：患者信任醫(yī)生的專業(yè)能力、仁心仁術和正直品格。研究者們對患者如何建立信任信任如何提升依從性和滿意度做了大量研究，取得了豐碩的成果。但在這個一邊倒的關注中，另一個重要角色的信任卻長期被忽視了：醫(yī)生，作為被信任的一方，他們的信從何而來，又將通往何處？
事實上，醫(yī)生并不是被動的醫(yī)療服務提供者。他們在面對患者時，也在判斷、在感受、在回應。他們會因為信任患者而更加開放地交流，更主動地解釋病情，也可能因為懷疑患者的動機或擔憂后果而變得保守、小心、甚至沉默。而這種信與不信，并不只是態(tài)度，更可能成為影響治療策略的行為準則。
本書正是為了破解這個被忽視的信任盲區(qū)而寫。我們從一個新的視角出發(fā)醫(yī)生的視角，去理解信任在醫(yī)療實踐中的真實運作機制。
全書分為三個相互銜接的研究，采用定性與定量相結合的方法，對以下問題進行了深入探索：
醫(yī)生在面對患者時，是否以及如何建立對患者的信任？
當醫(yī)生感受到來自患者的信任時，他們會有什么樣的心理反應和行為變化？
醫(yī)生的信任和被信任，會如何影響他們在溝通、診斷和治療中的實際行為？
在這些行為背后，又隱藏著哪些心理機制和權衡過程？
通過對大量醫(yī)生的訪談和問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的醫(yī)療行為中存在兩組關鍵路徑：一組是積極、開放、自主的行為（如工具性溝通與情感性溝通），另一組則是趨于保守、回避風險的行為（如保守性溝通與保守性治療）。而醫(yī)生對患者的信任，及其對被患者信任的感知，會通過不同的心理機制影響這些行為路徑，甚至在某些情況下產(chǎn)生意想不到的交互效應。
我們還進一步挖掘了信任與被信任的不同維度，以及它們?nèi)绾谓M合成不同的信任組態(tài)，共同塑造醫(yī)生的醫(yī)療決策。這一探索，不僅填補了醫(yī)患信任研究中從醫(yī)生視角出發(fā)的空白，也為當前醫(yī)療系統(tǒng)如何優(yōu)化醫(yī)患互動提供了理論支撐和實踐啟示。
這不是一本單純理論的學術著作，它更希望成為一個橋梁連接學界與醫(yī)界，連接醫(yī)生與患者，連接行為與信任。我們希望通過這本書，喚起更多人對醫(yī)生信任的關注，也鼓勵更多的醫(yī)療實踐者和研究者，從醫(yī)生內(nèi)心的信任機制出發(fā)，重新審視醫(yī)患關系的本質(zhì)。
在這個醫(yī)療日益復雜、技術日新月異的時代，信任從未如此重要。而理解醫(yī)生如何信任，或許正是重建醫(yī)療溫度的起點。
謹以此書獻給每一位愿意信任、也愿被信任的醫(yī)生。
浙江樹人大學講師，先后獲得東南大學管理學學士學位與浙江大學管理學博士學位，曾任杭州娃哈哈集團有限公司企業(yè)管理部部長以及之江實驗室高級研究專員。主要研究領域包括：醫(yī)患信任、AI治理。曾在國內(nèi)外高水平期刊發(fā)表多篇論文，主持省部級、廳局級等多項科研項目。
1 緒論
1.1 研究背景
1.1.1 現(xiàn)實背景
1.1.2 理論背景
1.2 研究內(nèi)容
1.3 研究方法
1.4 論文結構安排
1.5 研究發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新
2 文獻綜述
2.1 信任的相關研究
2.1.1 信任的概念和分類
2.1.2 信任的前因、結果和測量
2.1.3 被信任的前因、結果和測量
2.1.4 醫(yī)患信任研究
2.1.5 小結
2.2 醫(yī)生醫(yī)療行為相關研究
2.2.1 防御性醫(yī)療行為
2.2.2 醫(yī)生溝通行為
2.2.3 小結
2.3 工作動機相關研究
2.3.1 工作動機的概念
2.3.2 工作動機的前因
2.3.3 工作動機的作用結果
2.3.4 工作動機的測量
2.3.5 小結
3 研究框架
3.1 擬研究問題
3.2 本研究基本概念界定
3.3 研究整體框架
3.4 本研究的理論基礎
3.4.1 社會交換理論
3.4.2 資源保存理論
3.4.3 自我決定理論
3.4.4 相關理論的組合構建
4 研究一 醫(yī)生對患者的信任和感知被患者信任對醫(yī)生醫(yī)療行為的影響
4.1 問題提出
4.2 研究方法
4.3 數(shù)據(jù)來源
4.3.1 數(shù)據(jù)收集
4.3.2 數(shù)據(jù)分析效度
4.4 編碼分析
4.5 研究發(fā)現(xiàn)
4.5.1 醫(yī)生對患者的信任的特征
4.5.2 醫(yī)生感知被信任的特征
4.5.3 受醫(yī)患信任影響的醫(yī)療行為
4.6 結論及其討論
4.6.1 研究結論
4.6.2 研究一的理論貢獻
5 問卷設計與試測
5.1 問卷設計方法
5.2 初始測量條款
5.2.1 信任的初始測量條款
5.2.2 感知被信任的初始測量條款
5.2.3 保守性溝通的初始測量條款
5.2.4 保守性治療的初始測量條款
5.2.5 個體統(tǒng)計特征的測量
5.3 問卷試測
5.3.1 取樣及樣本描述
5.3.2 數(shù)據(jù)檢驗方法及結果
5.3.3 初始測量量表的修正
6 研究二 醫(yī)生對患者的信任和感知被患者信任對醫(yī)生的工具性溝通和情感性溝通的影響
6.1 問題提出
6.2 研究假設
6.2.1 信任與工具性溝通、情感性溝通的關系
6.2.2 被信任與工具性溝通、情感性溝通的關系
6.2.3 信任與被信任的交互與工具性溝通、情感性溝通的關系
6.2.4 自主性工作動機的中介作用
6.3 研究方法
6.3.1 數(shù)據(jù)收集過程
6.3.2 測量量表
6.3.3 樣本的描述
6.3.4 效度分析
6.4 假設檢驗結果
6.5 結論及其討論
6.5.1 研究二的理論貢獻
7 研究三 醫(yī)生對患者的信任以及感知被患者信任對醫(yī)生的保守性溝通和保守性治療的影響
7.1 問題提出
7.2 研究假設
7.2.1 信任與保守性醫(yī)療行為的關系
7.2.2 被信任與保守性醫(yī)療行為的關系
7.2.3 信任與被信任的交互對保守性醫(yī)療行為的關系
7.2.4 感知風險的中介作用
7.3 研究方法
7.3.1 數(shù)據(jù)收集過程
7.3.2 測量量表
7.3.3 樣本的描述
7.3.4 共同方法偏差檢驗
7.4 回歸分析及其結果
7.5 模糊集定性比較分析（fsQCA）
7.5.1 模糊集定性比較分析方法的介紹
7.5.2 數(shù)據(jù)校準
7.5.3 必要條件分析
7.5.4 充分條件組態(tài)分析
7.6 結論及其討論
7.6.1 研究三的理論貢獻
8 研究結論與展望
8.1 研究結論
8.1.1 信任、被信任與工具性溝通、情感性溝通
8.1.2 自主性工作動機的中介作用
8.1.3 信任?被信任與保守性溝通、保守性治療
8.1.4 感知風險的中介作用
8.2 研究的理論貢獻
8.3 研究的實踐意義
8.4 研究的不足與未來研究展望
參考文獻
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