本書(shū)是專(zhuān)為超聲科醫(yī)師技師及心胸外科臨床醫(yī)生量身打造的實(shí)用指南。本書(shū)以系統(tǒng)化學(xué)習(xí)為核心,通過(guò)60天循序漸進(jìn)的課程設(shè)計(jì),幫助讀者快速掌握心臟超聲的基礎(chǔ)理論、操作技巧及臨床診斷要點(diǎn)。全書(shū)共分為五大模塊,涵蓋先天性心臟。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等)、瓣膜病變、大血管畸形及復(fù)雜綜合征的病理機(jī)制、超聲特征與鑒別診斷。內(nèi)容編排科學(xué)合理,每日學(xué)習(xí)章節(jié)均包含清晰的解剖圖示、典型病例的超聲圖像解析及操作要點(diǎn)總結(jié),輔以流程圖與表格歸納關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),幫助讀者高效理解復(fù)雜概念。
本書(shū)融入手術(shù)視角,解析超聲在術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合與術(shù)后隨訪中的具體操作與作用。通過(guò)60天的系統(tǒng)學(xué)習(xí),讀者不僅能夯實(shí)心臟超聲基礎(chǔ),更能提升對(duì)復(fù)雜病例的診斷信心,為臨床工作提供可靠支持。
前 言
《臨床心臟超聲典型病例與手繪圖解》的編寫(xiě),源于我們長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中的一個(gè)深切體會(huì):如何將心臟超聲領(lǐng)域中復(fù)雜、抽象的知識(shí),轉(zhuǎn)化為直觀、易于理解和掌握的內(nèi)容。
在日常教學(xué)與診療工作中,我們發(fā)現(xiàn),無(wú)論是初涉此道的年輕醫(yī)師,還是已有一定經(jīng)驗(yàn)的同行,在解讀動(dòng)態(tài)超聲圖像時(shí),?释幸蛔鶚蛄,能有機(jī)連接二維超聲切面、血流動(dòng)力學(xué)變化與三維心臟解剖結(jié)構(gòu)。單純依靠圖像描述往往不夠直觀,而標(biāo)準(zhǔn)解剖圖譜又難以動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)病理狀態(tài)下的心臟改變。
為此,我們嘗試突破傳統(tǒng)編寫(xiě)方式,創(chuàng)新性地將真實(shí)病例與精準(zhǔn)手繪相結(jié)合。書(shū)中每一例均選自臨床真實(shí)情境,除關(guān)鍵超聲圖像外,更特別加入了主編李葉闊教授親手繪制的示意圖。這些手繪圖如同思維導(dǎo)航,旨在化繁為簡(jiǎn),清晰勾勒出心臟結(jié)構(gòu)的異常、血流的動(dòng)態(tài)走向及其背后的病理機(jī)制,幫助讀者建立起從影像到診斷的完整邏輯鏈條。
我們相信,這種以圖釋像、以例助學(xué)的方式,不僅能深化對(duì)疾病本質(zhì)的理解,更能有效提升超聲判讀的實(shí)戰(zhàn)能力。衷心希望本書(shū)能成為各位同仁在心臟超聲探索之路上的實(shí)用伙伴。
謹(jǐn)以此書(shū),獻(xiàn)給所有投身于心血管疾病診療事業(yè)的同行。
李葉闊 費(fèi)洪文 章春泉
2025 年 12 月
李葉闊,醫(yī)學(xué)博士、博士后、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師,美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)能力與繼續(xù)教育委員會(huì)超聲專(zhuān)家組委員。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文約80余篇,其中SCI收錄6篇,最高影響因子8.625分;主持國(guó)家和省部級(jí)科研課題資助6項(xiàng);授權(quán)國(guó)家專(zhuān)利7項(xiàng);廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng);主編專(zhuān)著4部。 費(fèi)洪文,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,廣東省人民醫(yī)院超聲科副主任,心臟超聲專(zhuān)科負(fù)責(zé)人,美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者;德國(guó)慕尼黑大學(xué)附屬醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)為瓣膜病、成人先心病的圍術(shù)期超聲評(píng)估,近年主要研究方向?yàn)樾呐K超聲人工智能。 章春泉,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科主任、教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。從事超聲診療及教學(xué)工作30年,擅長(zhǎng)心臟、淺表器官超聲診斷,新技術(shù)超聲應(yīng)用以及人工智能在超聲醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。
第 1 章 室間隔缺損分流與肺微循環(huán)病理變化 1
第 2 章 室間隔缺損外科手術(shù)路徑與術(shù)前超聲定位 4
第 3 章 室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后殘余漏 12
第 4 章 室間隔穿孔 15
第 5 章 室間隔缺損外科修補(bǔ)與封堵手術(shù)方式比較 19
第 6 章 室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 22
第 7 章 室間隔缺損封堵器會(huì)脫落嗎 25
第 8 章 左室-右房通道 30
第 9 章 房間隔缺損能自然愈合嗎 34
第 10 章 冠狀靜脈竇型 ASD 43
第 11 章 盧滕巴赫綜合征 48
第 12 章 卵圓孔未閉 52
第 13 章 發(fā)泡試驗(yàn) 56
第 14 章 房間隔缺損繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓 61
第 15 章 法洛三聯(lián)癥 67
第 16 章 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 72
第 17 章 房間隔缺損封堵術(shù) 76
第 18 章 心內(nèi)膜墊缺損 83
第 19 章 主-肺動(dòng)脈間隔缺損 91
第 20 章 主動(dòng)脈左室隧道 96
第 21 章 主動(dòng)脈竇瘤 100
第 22 章 主動(dòng)脈縮窄 106
第 23 章 主動(dòng)脈弓離斷 112
第 24 章 主動(dòng)脈夾層 118
第 25 章 雙主動(dòng)脈弓 125
第 26 章 Kommerell 憩室 128
1
典型病例與手繪圖解
第 27 章 肺動(dòng)脈吊帶 131
第 28 章 肺動(dòng)脈瓣下狹窄 135
第 29 章 肺動(dòng)脈瓣狹窄 139
第 30 章 肺動(dòng)脈瓣上狹窄 144
第 31 章 肺動(dòng)脈瓣閉鎖(室間隔缺損型) 148
第 32 章 肺動(dòng)脈瓣閉鎖(室間隔完整型) 154
第 33 章 右室雙腔心 160
第 34 章 冠狀動(dòng)脈瘺 165
第 35 章 冠狀動(dòng)脈異位起源于肺動(dòng)脈 171
第 36 章 心臟位置異常 176
第 37 章 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 180
第 38 章 永存左上腔靜脈 187
第 39 章 永存動(dòng)脈干 192
第 40 章 肺靜脈異位引流 197
第 41 章 三尖瓣閉鎖 203
第 42 章 三尖瓣下移畸形 209
第 43 章 先天性二尖瓣狹窄 216
第 44 章 先天性二尖瓣關(guān)閉不全 221
第 45 章 二尖瓣閉鎖 226
第 46 章 心臟憩室 231
第 47 章 三房心 236
第 48 章 心肌致密化不全 243
第 49 章 左心發(fā)育不良綜合征 247
第 50 章 馬方綜合征 252
第 51 章 十字交叉心 257
第 52 章 法洛四聯(lián)癥 261
第 53 章 右心室雙出口 270
第 54 章 先天性左室出口狹窄 277
第 55 章 完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 286
第 56 章 矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 293
第 57 章 單心室 298
第 58 章 心臟腫瘤 304