譯者序
醫(yī)療器械是挽救生命、改善人類健康的關(guān)鍵臨床工具,小到壓舌板、便盆這類基礎(chǔ)器具,大到心臟起搏器、人工胰腺等精密裝置,其研發(fā)與應(yīng)用始終貫穿著 安全 與 有效 的核心訴求。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速迭代,如何精準(zhǔn)評估器械在人體復(fù)雜生理環(huán)境中的交互作用,已成為行業(yè)突破的核心課題。當(dāng)我們首次接觸到這部《醫(yī)療器械生理使用條件的測量與評估》時,便深知其對國內(nèi)醫(yī)療器械領(lǐng)域的重要價值,遂決意將其翻譯為中文出版,為行業(yè)同仁搭建一座技術(shù)交流的橋梁。
不同于傳統(tǒng)醫(yī)療器械專著聚焦于器械本身的結(jié)構(gòu)與功能,本書的開創(chuàng)性在于將研究視角錨定在生理使用條件這一核心維度。從法規(guī)定義出發(fā),它系統(tǒng)梳理了醫(yī)療器械的風(fēng)險分級與應(yīng)用分類,更突破性地提出:器械的研發(fā)與評估不能僅關(guān)注其對人體的作用,還需充分考量人體生理狀態(tài)對器械的反向影響。無論是年齡、性別、運動習(xí)慣等個體差異,還是馬凡綜合征、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,都被納入器械評估的核心框架,這一理念打破了以往 就器械論器械 的局限,為行業(yè)建立了更全面的評估體系。
書中的內(nèi)容兼具理論深度與實踐價值。從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在生理條件測量中的多元應(yīng)用,到臨床前測試模型的適配性選擇,再到臨床試驗方案的個性化定制,每一章都搭建了完整的知識體系。尤其值得一提的是,大量真實案例的融入讓抽象理論變得可感可知:CT/MR 融合成像如何助力器械精準(zhǔn)定位、髂動脈覆膜支架如何適配患者解剖變異、柔性植入器械如何應(yīng)對人體運動的形態(tài)挑戰(zhàn)…… 這些案例既展現(xiàn)了前沿技術(shù)的落地路徑,也為科研人員、臨床醫(yī)師提供了可直接借鑒的實操方案。
在國內(nèi)醫(yī)療器械創(chuàng)新浪潮迭起的當(dāng)下,本書的引進出版有著特殊的現(xiàn)實意義。它不僅可以為研發(fā)人員提供器械設(shè)計的科學(xué)方法論,為臨床醫(yī)師搭建器械應(yīng)用的評估框架,還可以為法規(guī)專家提供風(fēng)險管控的參考依據(jù)。書中對 臨床醫(yī)生 - 器械 - 患者 三者交互關(guān)系的重視,更提醒著行業(yè)從業(yè)者:醫(yī)療器械的終極目標(biāo)是服務(wù)于患者的個性化診療需求,唯有兼顧技術(shù)突破與臨床實際,才能實現(xiàn)從 可用 到 好用 的跨越。
在翻譯過程中,我們始終秉持嚴(yán)謹(jǐn)審慎的態(tài)度,力求在還原原著學(xué)術(shù)精髓的同時,適配中文語境的表達習(xí)慣。由衷希望這部著作能成為國內(nèi)醫(yī)療器械領(lǐng)域從業(yè)者的案頭工具書,為行業(yè)創(chuàng)新注入理論養(yǎng)分,也為守護大眾生命健康筑牢技術(shù)根基。
最后,感謝所有為本書翻譯提供支持的專家學(xué)者,也期待讀者能在閱讀中有所悟、有所獲,共同推動我國醫(yī)療器械領(lǐng)域邁向更高質(zhì)量的發(fā)展階段。
夏燕紅劉偉光
2025年9月21日
沃爾特·巴克斯特(Walt Baxter)是美敦力(Medtronic)公司心臟節(jié)律管理業(yè)務(wù)領(lǐng)域的杰出科學(xué)家。他的專業(yè)領(lǐng)域涵蓋體內(nèi)醫(yī)療器械的運動學(xué)和變形研究。 瑞安·拉姆(Ryan Lahm)是美敦力公司心臟節(jié)律管理業(yè)務(wù)領(lǐng)域的高級工程經(jīng)理。他擅長測量醫(yī)療器械與人體解剖結(jié)構(gòu)之間的相互作用。 主譯夏燕紅,女,高級工程師,在杭州市兒童醫(yī)院從事醫(yī)療設(shè)備管理工作23年,現(xiàn)任杭州市兒童醫(yī)院醫(yī)工部副主任。負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)引進、技術(shù)保障和質(zhì)量控制管理工作,對醫(yī)療器械管理、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)院后勤的協(xié)同、醫(yī)院信息化智慧化等方面進行研究。 劉偉光,兒外科學(xué)主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,先后在浙大附屬兒童醫(yī)院外科工作,杭州市兒童醫(yī)院工作,歷任小兒外科科主任、醫(yī)務(wù)科副科長、醫(yī)保辦主任及黨委副書記、副院長。從事小兒消化道和泌尿道疾病的診斷及手術(shù)以及醫(yī)院管理工作。
目 錄
第1章醫(yī)療器械生理使用條件的測量與評估:概述 1
參考文獻 4
第2章醫(yī)學(xué)影像在生理使用條件測量中的應(yīng)用 5
1引言 5
2基于X射線的成像 7
3超聲成像 9
4磁共振成像(MRI) 10
5混合成像技術(shù) 12
6 數(shù)據(jù)輸出 13
7分析和后處理 16
8案例研究1:CT/MR融合成像 18
9案例研究2:尸檢成像 21
10案例研究3:傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏(CSP) 22
11案例研究4:雙平面熒光透視用于心臟起搏電極導(dǎo)線評估 24
12結(jié)論 26
參考文獻 26
第3章用于評價醫(yī)療器械使用情況的臨床前和臨床研究 28
1引言 28
2臨床前研究 31
3臨床研究 31
4案例研究1:臨床前體外試驗 32
5案例研究2:臨床前生物相容性研究 34
6案例研究3:早期和關(guān)鍵性臨床研究 34
7案例研究4:上市后臨床研究 35
8結(jié)論 36
參考文獻 36
第4章針對患者群體的解剖測量和器械設(shè)計 38
1引言 38
2統(tǒng)計形狀模型(SSM)創(chuàng)建 40
3髂動脈覆膜支架:患者解剖變異性案例研究 48
4經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù):支架體內(nèi)變形的案例研究 50
5部位-特異性心臟導(dǎo)線輸送導(dǎo)管 52
6結(jié)論 57
參考文獻 57
第5章醫(yī)療器械與血流之間的相互作用 59
1醫(yī)療器械血流使用條件 59
2醫(yī)療器械設(shè)計與測試工作中用于研究血流動力學(xué)的參數(shù) 60
3物理試驗的使用條件注意事項 63
4計算模擬的使用條件注意事項 65
5案例研究 68
6其他治療領(lǐng)域的關(guān)鍵考慮因素 78
7結(jié)論 80
參考文獻 80
第6章植入器械的運動和遷移 86
1引言 87
2器械設(shè)計因素和解剖因素 87
3案例研究 89
4結(jié)論 99
參考文獻 99
第7章柔性植入器械的形態(tài)演變 102
1可植入柔性器械的形態(tài)演變 103
2案例研究1:股腘動脈(FPA)與外周動脈疾。≒AD) 103
3案例研究2:髂股靜脈疾病 107
4案例研究3:經(jīng)靜脈心臟導(dǎo)線 113
5案例研究4:冠狀動脈裝置的變形響應(yīng) 118
6結(jié)論 126
參考文獻 126
第8章患者群體中運動周期數(shù)的測量 133
1引言 134
2人體重復(fù)運動 134
3剛體運動與偏轉(zhuǎn) 134
4運動波形 135
5運動對植入式器械的影響 136
6測量和估算方法 137
7運動測量方法 137
8測量和估計循環(huán)次數(shù)時的注意事項 138
9案例研究:運動周期計數(shù) 138
10結(jié)論 145
參考文獻 145