全書配有精細解剖圖示和手術示意圖解,并附手術技巧與風險規(guī)避專題,為脊柱外科醫(yī)師提供兼具理論性和實用性的臨床決策支持。通過促進多學科協(xié)作診療模式的建立,本書旨在提升脊柱感染早期識別與干預能力,從而改善患者預后及長期生活質量。
該書系統(tǒng)闡述了脊柱骨髓炎與椎間盤炎這兩種脊柱感染性疾病的解剖基礎、病理機制及診療策略,重點介紹包括微創(chuàng)技術在內的先進手術方法及其適應證選擇。內容涵蓋從病因診斷到術后康復的全流程管理,特別設立兒童患者專章討論其獨特的病原學特點和診療方案。
化膿性脊椎炎與椎間盤炎在美國的發(fā)病率估計為5/10萬左右,在所有骨髓炎病例中占比3%~5%。在我國,目前尚無明確的全國性統(tǒng)計數(shù)據(jù),但脊柱結核菌感染人數(shù)較多,在骨關節(jié)結核中占比超過70%。當前,脊柱感染的診斷與治療仍缺乏統(tǒng)一共識,可提供的相關醫(yī)學參考資料較為有限,國內外全面且系統(tǒng)的專著更是稀缺。當我接觸到該原著時,發(fā)現(xiàn)其內容豐富、觀點新穎、實用性強且可讀性佳,因此認為將其翻譯介紹給國內同道具有重要價值。?
全書共14章,總字數(shù)達50余萬字。內容體系完整、涵蓋全面,不僅介紹了脊柱感染相關的解剖學、流行病學知識及病因病機,還闡述了各類病原微生物感染脊柱的特點;在診斷部分,詳細說明了椎體、椎間盤、附件、硬膜外、硬膜內及脊髓感染的實驗室檢查與影像學表現(xiàn);治療方面,既著重講解了脊柱感染治療的基本原則與最新進展,也介紹了保守治療方案(尤其聚焦抗生素選擇策略),同時系統(tǒng)闡述了外科治療內容包括常規(guī)手術與微創(chuàng)手術,具體涵蓋脊柱各節(jié)段感染的手術入路選擇、內固定方式選擇、手術操作方法與技巧、神經(jīng)電生理監(jiān)測手段、手術注意事項與并發(fā)癥預防措施,以及植骨材料的概述與研究進展,此外還分享了復雜脊柱感染的典型病例。對于小兒脊柱感染的診斷與治療,以及年老體弱患者的風險評估,本書亦設有專門章節(jié)進行詳細介紹。
該書堪稱骨科醫(yī)生處理脊柱感染病例的實用工具書,可為臨床診療提供共識性參考與指南性依據(jù),助力為患者制定個體化精準診療方案。鑒于譯者專業(yè)知識存在局限,書中翻譯難免有不當之處,懇請各位同道批評指正。
石仕元
2025年6月18日
迪亞·R.哈拉勒梅赫(Dia R.Halalmeh)博士,美國密歇根州弗林特市赫爾利醫(yī)學中心神經(jīng)外科博士后研究員,密歇根州立大學人類醫(yī)學院外科系臨床講師。 馬克·D.莫伊西(Marc D.Moisi)博士,美國密歇根州弗林特市赫爾利醫(yī)學中心神經(jīng)外科主任兼復雜微創(chuàng)脊柱外科主任,密歇根州立大學人類醫(yī)學院外科系臨床講師。
目 錄
第1章脊柱解剖概論 1
1脊柱 1
2椎間盤 6
3椎旁肌群 15
4鄰近結構和器官 18
5脊髓 19
6脊髓的血供 26
參考文獻 29
第2章流行病學、病因學與發(fā)病機制 34
1引言 34
2骨髓炎的分類 34
3病理生理學 35
4脊柱骨髓炎與椎間盤炎的流行病學(發(fā)病率、人口學特征及危險因素) 37
5微生物學概述 38
6生物膜在脊柱感染中的作用 39
7脊柱細菌感染 40
8脊柱結核(結核分枝桿菌感染) 44
9非結核分枝桿菌 46
10脊柱布魯氏菌病 48
11脊髓真菌感染 50
12脊髓寄生蟲感染 54
13結論 55
參考文獻 56
第3章急慢性脊柱感染的臨床、實驗室及影像學評估 68
1引言 68
2脊柱椎間盤炎 69
3脊柱硬膜外膿腫 73
4小關節(jié)化膿性關節(jié)炎 74
5脊柱硬膜下膿腫 76
6脊髓髓內膿腫 77
7脊髓腦膜炎/脊髓炎 77
8脊柱術后感染 78
9脊柱椎間盤炎隨訪 80
10結論 81
參考文獻 81
推薦閱讀 84
第4章治療方案:決策比切口更重要 85
1診療決策與方案制訂 85
2非手術治療 87
3手術治療 93
4結論 98
參考文獻 98
推薦閱讀 100
第5章術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的一般概念和特別注意事項 102
1神經(jīng)監(jiān)測概述 102
2體感誘發(fā)電位 102
3肌電圖 106
4椎弓根螺釘刺激 108
5運動誘發(fā)電位 109
參考文獻 114
第6章手術方法I頸椎 116
1引言 116
2前路手術入路 118
3后路手術入路 128
4結論 137
參考文獻 138
第7章手術方法Ⅱ胸腰椎 143
1手術指征 143
2胸椎骨髓炎和椎間盤炎的手術技術 143
3并發(fā)癥 162
4結論 169
參考文獻 170
第8章植骨材料概述 180
1引言 180
2骨形成的生物學機制 180
3骨移植 182
4脊柱椎間盤炎手術中的骨移植材料與椎間假體的選擇 194
5骨移植材料的進展 195
6結論 196
參考文獻 197
第9章脊柱硬膜外膿腫 209
1引言 209
2流行病學 210
3微生物學 211
4發(fā)病機制 211
5臨床表現(xiàn) 213
6診斷 215
7治療 216
8并發(fā)癥 218
9結論 220
參考文獻 221
第10章兒童患者 225
1引言 225
2流行病學 225
3解剖學 226
4臨床表現(xiàn) 227
5實驗室檢查 227
6影像學檢查 228
7治療 230
8長期并發(fā)癥 231
9結論 232
參考文獻 232
第11章脊柱感染和復雜病例的手術技巧 237
1手術入路 237
2規(guī)劃和定位 243
3清創(chuàng) 246
4融合器 248
5內固定和水泥增強 249
6術中神經(jīng)監(jiān)測 250
7疑難病例 251
參考文獻 261
第12章結果、并發(fā)癥和預后 265
1引言 265
2流行病學 266
3風險因素 266
4致病菌 268
5菌血癥、膿腫和復發(fā) 269
6椎體病變位置 269
7并發(fā)癥 269
8長期結果 271
9要點精粹 276
參考文獻 276
第13章疼痛管理與康復 280
1引言 280
2疼痛管理與康復的重要性 280
3疼痛管理 281
4康復 283
參考文獻 287
第14章衰弱的結局:評估衰弱程度,識別高危患者,優(yōu)化治療效果 289
1引言 289
2對患者療效的影響 290
3預后指標 291
4術前風險評估 293
5衰弱指數(shù) 294
6衰弱和患者結局 297
7結論 299
參考文獻 299