深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐

北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心　組編

清華大學(xué)出版社

北 京

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圖書(shū)在版編目（CIP）數(shù)據(jù)

深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐 / 北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心組編. -- 北京 : 清華大學(xué)出版社, 2025. 12. -- ISBN 978-7-302-70338-9

Ⅰ. R197.1

中國(guó)國(guó)家版本館CIP數(shù)據(jù)核字第2025F2T644號(hào)

責(zé)任編輯：唐芳芳

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開(kāi)??本：210mm×285mm　印?張：20.25　　字??數(shù)：494千字

版??次：2025年12月第1版　　印??次：2025年12月第1次印刷

定??價(jià)：238.00元

產(chǎn)品編號(hào)：113212-01

編?委?會(huì)

顧　問(wèn)　高　強(qiáng)

主　編　饒克勤

副主編　郭默寧　琚文勝　顏曉文

編　委（按姓氏筆畫(huà)排序）

　　　　馬增源　王天奇　王秀峰　尹詩(shī)雯　石振宇

　　　　劉　濱　劉元升　李　昂　李光宇　李莎莎

　　　　楊瑞瑞　張文中　陸　珊　陸瑩瑩　陳　吟

　　　　谷　穎　苗逢雨　經(jīng)　通　郝一煒　胡廣宇

　　　　侯亞冰　高　路　高摘星　唐　斌　曹沛宇

　　　　常云峰　路　鳳　臧　白　譚　鵬

序言一

以中國(guó)式現(xiàn)代化引領(lǐng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

健康是人民享有幸福生活的基礎(chǔ)，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。黨的二十屆三中全會(huì)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了全面的部署，將“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”提升到新的歷史高度，確立了人民健康在中國(guó)式現(xiàn)代化中的基礎(chǔ)性地位和戰(zhàn)略性作用。當(dāng)前，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)正處于從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的深刻轉(zhuǎn)型階段。這場(chǎng)重大變革關(guān)乎全國(guó)十四億人民的健康福祉，也關(guān)系到國(guó)家治理體系與治理能力的現(xiàn)代化。

在這一背景下，《深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐》一書(shū)即將出版。本書(shū)立足我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的時(shí)代使命，緊緊圍繞新時(shí)代深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的基本原則和目標(biāo)任務(wù)，對(duì)如何堅(jiān)持與保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、如何促進(jìn)健康服務(wù)的公平公正、如何實(shí)現(xiàn)全民健康的共建共享、如何提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、如何構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效的科學(xué)評(píng)估體系、如何推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展等重大問(wèn)題，進(jìn)行了深入的分析與闡述。本書(shū)既不是國(guó)家衛(wèi)生健康政策的匯編，也不是醫(yī)療衛(wèi)生改革成果的概述，而是將衛(wèi)生改革理論探索與衛(wèi)生改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)緊密融合，向廣大讀者和醫(yī)療衛(wèi)生工作者介紹北京市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革中的理論思考與行動(dòng)舉措。

一、中國(guó)式現(xiàn)代化引導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

中國(guó)式現(xiàn)代化是堅(jiān)持以人民為中心，保障人民共同享有美好生活的現(xiàn)代化。實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化的目標(biāo)，決定了我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)必須堅(jiān)持公益性質(zhì)，必須將維護(hù)人民利益放在第一位。習(xí)近平總書(shū)記明確指出：“無(wú)論社會(huì)發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動(dòng)搖把公益性寫(xiě)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上”。黨的二十屆三中全會(huì)《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革?推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》明確提出“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。實(shí)現(xiàn)中央提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生健康的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加大公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與改革力度，建立體現(xiàn)公益性的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度、人員薪酬制度；政府經(jīng)費(fèi)保障制度、醫(yī)院預(yù)算收支管理制度等，構(gòu)建“保障公益性、調(diào)動(dòng)積極性、維護(hù)可持續(xù)性”的醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行新機(jī)制。

中國(guó)式現(xiàn)代化是體現(xiàn)社會(huì)公平公正的現(xiàn)代化。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，必須實(shí)現(xiàn)全體人民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平享有，必須著力破解衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的矛盾，通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、區(qū)域均衡布局、強(qiáng)化基層服務(wù)能力、推進(jìn)醫(yī)保制度公平統(tǒng)一等舉措，加快實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、均質(zhì)化和均衡化，讓全國(guó)14億民眾都能公平可及地享有連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)與部門(mén)協(xié)同治理

深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及政府工作和社會(huì)管理的方方面面。政府應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)全局觀念與協(xié)同現(xiàn)念，自覺(jué)置身于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的系統(tǒng)工程之中，堅(jiān)持以解決人民最關(guān)心的問(wèn)題為導(dǎo)向，主動(dòng)提出深化改革的政策、措施、方式與方法。特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥管理的部門(mén)，一舉一動(dòng)都涉及廣大民眾的切身利益，應(yīng)當(dāng)建立和完善協(xié)同發(fā)展和治理的工作機(jī)制，堅(jiān)持以維護(hù)人民利益為目標(biāo)，在政策制定、信息互通、工作安排、監(jiān)管配合等方面同心協(xié)力、相互支持，避免各自為政、相互掣肘。應(yīng)當(dāng)加快建設(shè)分級(jí)診療制度，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉、向中西部地區(qū)延伸，全面推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并與醫(yī)保政策緊密銜接。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步改革與完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，落實(shí)分工負(fù)責(zé)制，解決“上下一般粗”的問(wèn)題。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)節(jié)作用，深化醫(yī)保支付方式改革，以引導(dǎo)醫(yī)療行為合理化，既要避免過(guò)度醫(yī)療，也要避免醫(yī)療不足。應(yīng)當(dāng)按照參保民眾的合理需求和醫(yī)�；�金的收支狀況，適當(dāng)擴(kuò)大保障范圍，重點(diǎn)解決民眾的特殊困難，并支持基層開(kāi)展健康教育和健康管理。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以滿足人民的健康需要和公平公正為目標(biāo)，激發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新活力，通過(guò)深化醫(yī)藥審評(píng)審批制度改革、優(yōu)化審評(píng)程序、提高審批效率，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，還要建立和完善醫(yī)防協(xié)同、防治融合的工作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的深度融合，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有防、防中有醫(yī)”。要大力發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的獨(dú)特作用，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。

三、北京市衛(wèi)生改革實(shí)踐的啟示及借鑒

北京是國(guó)家的首都和特別超大型城市，承擔(dān)著維護(hù)本市數(shù)千萬(wàn)人民健康及外省市來(lái)京就醫(yī)民眾健康的重任。多年來(lái)，北京市圍繞黨和國(guó)家提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)任務(wù)和要求，在建立分級(jí)診療制度、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理、深化醫(yī)保支付改革、加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以及智慧醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等方面，進(jìn)行了一系列富有開(kāi)創(chuàng)性的探索，為各地的改革提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

本書(shū)以“公益性、公平性、全民覆蓋、可及性與系統(tǒng)績(jī)效”為基礎(chǔ)，系統(tǒng)梳理和總結(jié)北京市的衛(wèi)生改革實(shí)踐，不僅回答北京市做了什么，還力求回答為什么這樣做和取得了什么效果，供讀者從多維度進(jìn)行思考。特別是在實(shí)施醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、構(gòu)建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、推動(dòng)中醫(yī)藥深度融入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面，提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù)和具體案例，為讀者提供參考。

當(dāng)前，我國(guó)正處在實(shí)現(xiàn)2030健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期。二十屆四中全會(huì)將加快建設(shè)健康中國(guó)確定為“十五五”時(shí)期的重大任務(wù)。同時(shí)我們也應(yīng)當(dāng)看到，完成黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，任務(wù)仍很艱巨，工作仍很繁重，需要領(lǐng)導(dǎo)、參與和支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的同志們團(tuán)結(jié)一致，共同努力，為建設(shè)中國(guó)式的現(xiàn)代代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)智慧和力量。

征程萬(wàn)里風(fēng)正勁，重任千鈞再出發(fā)。在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革理論探索與北京實(shí)踐》一書(shū)即將付梓之際，特送以上寄語(yǔ)，代為序。

高　強(qiáng)

原國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)

序言二

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生、牽動(dòng)千家萬(wàn)戶的復(fù)雜系統(tǒng)工程，被公認(rèn)為世界性難題。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)人口眾多、幅員遼闊的發(fā)展中大國(guó)而言，推進(jìn)醫(yī)改所面臨的挑戰(zhàn)之艱巨、情況之復(fù)雜、任務(wù)之繁重，更是前所未有。我們深知，人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重大目標(biāo)和重要標(biāo)志。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的總體布局，作出了一系列重大決策部署，引領(lǐng)醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，并取得了歷史性成就，我們建立了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)體系、疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療保障體系�；�本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性顯著提升，居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，為全球衛(wèi)生治理貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧和中國(guó)方案。

同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”和“攻堅(jiān)期”，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題仍然突出，體制機(jī)制矛盾有待破解，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置和布局尚需優(yōu)化，公共衛(wèi)生體系面臨新挑戰(zhàn)，整合型醫(yī)療服務(wù)體系尚在構(gòu)建之中，醫(yī)療保障制度還需完善，藥品供應(yīng)保障機(jī)制有待健全，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理能力和治理體系現(xiàn)代化水平也需進(jìn)一步提升。這些問(wèn)題的破解，不僅需要持續(xù)的政策創(chuàng)新和實(shí)踐探索，更需要科學(xué)的理論指導(dǎo)和系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

當(dāng)前，我們正處在貫徹落實(shí)二十屆四中全會(huì)精神、謀劃“十五五規(guī)劃”的關(guān)鍵時(shí)期。《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》中關(guān)于加快建設(shè)健康中國(guó)的重要論述，為新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循。我們必須深刻認(rèn)識(shí)到，深化醫(yī)改不僅是重大的民生工程、發(fā)展工程，更是推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。這就要求我們?cè)谛碌臍v史起點(diǎn)上，以更大的決心、更有力的舉措，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

對(duì)于北京這樣的超大型城市而言，醫(yī)改面臨著更為特殊的挑戰(zhàn)和重大的使命。作為首都，北京的醫(yī)改必須立足于落實(shí)首都城市戰(zhàn)略定位、加強(qiáng)“四個(gè)中心”功能建設(shè)的大局，著力破解發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題：一是推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，疏解中心城區(qū)過(guò)度密集的醫(yī)療資源，支持中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市副中心和平原新區(qū)等人口導(dǎo)入?yún)^(qū)域轉(zhuǎn)移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與人口分布相適應(yīng)；二是大力推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。通過(guò)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多元化路徑，著力打破各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的壁壘，逐步暢通預(yù)約轉(zhuǎn)診渠道。特別注重提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，通過(guò)人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶等措施，增強(qiáng)群眾對(duì)基層醫(yī)療的信任度，引導(dǎo)形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局；三是深化“三醫(yī)”協(xié)同改革，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通和監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成改革合力，提升整體效能；四是強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，補(bǔ)齊短板，完善“平急結(jié)合、醫(yī)防融合”的協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力建設(shè)，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障。

面對(duì)這些重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，北京市立足首都實(shí)際，逐漸探索出一條具有首都特色的實(shí)踐路徑：一是堅(jiān)持首善標(biāo)準(zhǔn)，先行先試。作為首都，各項(xiàng)工作具有代表性、指向性，我們必須堅(jiān)持首善標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)勇于探索、大膽創(chuàng)新。近年來(lái)，我們?cè)凇搬t(yī)藥分開(kāi)”“醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)”綜合改革、醫(yī)療資源布局調(diào)整、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)診療、公立醫(yī)院編制管理、財(cái)政補(bǔ)助等方面進(jìn)行了一系列創(chuàng)新實(shí)踐，為全國(guó)醫(yī)改提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。二是堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念。始終把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化就醫(yī)流程、控制醫(yī)療費(fèi)用等具體措施，不斷提升人民群眾的健康獲得感和滿意度。三是堅(jiān)持系統(tǒng)集成，協(xié)同高效。醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須注重各項(xiàng)改革措施的關(guān)聯(lián)性和耦合性。我們著力加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，協(xié)調(diào)處理好供給與需求、公平與效率的關(guān)系，確保各項(xiàng)改革相互促進(jìn)、相得益彰。四是堅(jiān)持科技創(chuàng)新和數(shù)智化轉(zhuǎn)型。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理方式的深刻變革。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，推進(jìn)衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用和人工智能在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用，以數(shù)字化賦能醫(yī)改，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便捷性和可及性。

在這樣的時(shí)代背景下，北京市衛(wèi)健委委托清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院饒克勤教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展深化醫(yī)改的研究課題，并將研究成果編撰形成《深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐》一書(shū)。作為課題委托方，北京市衛(wèi)健委對(duì)該項(xiàng)研究工作給予高度關(guān)注和大力支持，安排北京市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心提供研究支撐，委黨委多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議聽(tīng)取課題研究框架和核心內(nèi)容，廣泛征求各方面的意見(jiàn)建議，確保課題研究既立足醫(yī)療實(shí)際又著眼衛(wèi)生健康事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，充分體現(xiàn)了市衛(wèi)健委對(duì)深化醫(yī)改研究工作的高度責(zé)任感、前瞻性謀劃和整體性布局。

在研究過(guò)程中，課題組秉持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，全面梳理我國(guó)深化醫(yī)改的演進(jìn)脈絡(luò)與理論基礎(chǔ)，充分依托和挖掘衛(wèi)生健康領(lǐng)域豐富的數(shù)據(jù)資源，系統(tǒng)整合北京市在醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中形成的政策文件、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及典型案例。在此基礎(chǔ)上，本書(shū)系統(tǒng)總結(jié)了近年來(lái)特別是“十三五”以來(lái)，北京市在應(yīng)對(duì)上述重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題過(guò)程中取得的突破性進(jìn)展與寶貴經(jīng)驗(yàn)，深刻剖析了當(dāng)前面臨的深層次矛盾和結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)，凝練出具有首都特色的有效做法與實(shí)踐路徑。

全書(shū)既有頂層設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略視野，也凝聚了地方探索的實(shí)踐智慧，理論性、實(shí)踐性和指導(dǎo)性并重。期望該書(shū)的出版，能夠進(jìn)一步激發(fā)全社會(huì)對(duì)醫(yī)改事業(yè)的關(guān)注，促進(jìn)理論和實(shí)踐的交流互鑒，為推動(dòng)新階段醫(yī)改向更深層次、更廣領(lǐng)域發(fā)展注入智慧和力量。我們堅(jiān)信，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)社會(huì)各界的共同努力，必將不斷破解醫(yī)改難題，加快建設(shè)健康中國(guó)，持續(xù)增進(jìn)人民健康福祉，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)筑牢堅(jiān)實(shí)的健康根基。

鐘東波

北京市衛(wèi)生健康委黨委書(shū)記、副主任

前?言

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視人民健康，明確新時(shí)期黨的衛(wèi)生健康工作方針，把健康納入國(guó)家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，全面推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，提出到2035年建成健康中國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)。黨的二十屆三中全會(huì)決定指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。強(qiáng)調(diào)健全公共衛(wèi)生體系，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，引導(dǎo)規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段，健全支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展機(jī)制，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大三中全會(huì)精神是當(dāng)前重大的政治任務(wù)和工作重心，我們要不斷地總結(jié)既往改革的經(jīng)驗(yàn)，找出存在的短板和不足，加強(qiáng)深化衛(wèi)生改革的理論探索，為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供有益的理論和政策支撐。

《深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐》旨在系統(tǒng)地總結(jié)和梳理新時(shí)代以來(lái)北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的地方經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上凝練首都醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效做法、有益經(jīng)驗(yàn)，提煉出可復(fù)制、可推廣的制度成果，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供實(shí)踐依據(jù)。

本書(shū)第一篇論述了我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的重大時(shí)代使命。從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的內(nèi)涵、外延及其兩者之間關(guān)系，展現(xiàn)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的本質(zhì)要求，實(shí)現(xiàn)2035年“建成健康中國(guó)”的目標(biāo)任務(wù)。文章簡(jiǎn)要回顧了新時(shí)期我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展和全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的階段成效，分析了建成健康中國(guó)面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)�！敖ǔ山】抵袊�(guó)”是基本實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化目標(biāo)要求，我們從實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，保障基本衛(wèi)生健康服務(wù)可及性；處理好公平與效率的關(guān)系，維護(hù)和促進(jìn)健康公平性；堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展，提升衛(wèi)生健康發(fā)展的平衡性；堅(jiān)持綠色低碳發(fā)展，確保衛(wèi)生健康發(fā)展的可持續(xù)性；堅(jiān)持以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和創(chuàng)新效能；推動(dòng)構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康共同體，提高衛(wèi)生健康發(fā)展開(kāi)放性和包容性等六個(gè)方面，闡述了“建成健康中國(guó)”的基本內(nèi)涵與特征。并把公益性、健康公平、全民健康覆蓋、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效作為“建成健康中國(guó)”重要的評(píng)估維度。

本書(shū)第二篇至第五篇分別從公益性、健康公平、全民健康覆蓋、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效四個(gè)維度對(duì)北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展做出實(shí)事求是的評(píng)估。我們把理論探索和最佳實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，不斷完善深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的理論基礎(chǔ)。一是定義了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，既體現(xiàn)了以人民健康為中心的價(jià)值理念，又強(qiáng)調(diào)了政府、社會(huì)和個(gè)人的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。我們系統(tǒng)梳理了北京市堅(jiān)持政府主導(dǎo)，不斷增強(qiáng)衛(wèi)生健康事業(yè)公益屬性的政策和做法。切實(shí)體會(huì)到增強(qiáng)公益性是實(shí)現(xiàn)健康公平、全民健康覆蓋的重要基石。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是實(shí)現(xiàn)公益性的重要載體，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性和效率，是增強(qiáng)公益性的關(guān)鍵要素。二是探索了健康公平概念及其發(fā)展�；�本實(shí)現(xiàn)健康公平是建成健康中國(guó)的重要戰(zhàn)略目標(biāo)�？s小健康獲得和健康產(chǎn)出的社會(huì)差異是健康公平重要內(nèi)涵。在綜述健康公平概念、理論發(fā)展及其影響因素基礎(chǔ)上，我們從堅(jiān)持以人為本，維護(hù)和促進(jìn)健康公平的視角，從區(qū)域間和人群間兩個(gè)維度，從機(jī)會(huì)、過(guò)程和結(jié)果三方面對(duì)北京市居民的健康狀況差異、衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用等變化趨勢(shì)、影響因素進(jìn)行了分析，對(duì)健康公平的實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行了評(píng)價(jià)。三是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，保障基本衛(wèi)生健康服務(wù)可及性。健康涵蓋從全方位、全生命周期角度健康促進(jìn)，提高城鄉(xiāng)居民預(yù)防保健、治療康復(fù)等的可及性，凸顯了健康發(fā)展目標(biāo)的可持續(xù)性。在全民健康覆蓋與衛(wèi)生服務(wù)可及性的概念、政策發(fā)展和影響因素的基礎(chǔ)上，探索北京市城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求的可及性現(xiàn)狀和變化，以及醫(yī)療資源配置、布局和優(yōu)化情況，并探索以“功能區(qū)”為單位，打破行政區(qū)界限開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)需要、需求測(cè)算，提出優(yōu)化布局北京醫(yī)療衛(wèi)生資源的新模式，推動(dòng)提高資源利用的公平性和效率。四是堅(jiān)持改革創(chuàng)新，提高衛(wèi)生服務(wù)供給質(zhì)量與效率。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該有三個(gè)主要目標(biāo)：獲得良好的健康、加強(qiáng)人民所期望的反應(yīng)能力、確�；I資的公平性。衛(wèi)生系統(tǒng)方向是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的基礎(chǔ)和途徑，高效率的衛(wèi)生系統(tǒng)是健康公平的托底和實(shí)現(xiàn)高地。衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效既考慮整個(gè)衛(wèi)生體系的整合、系統(tǒng)性，也要求衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)鍵模塊的高效發(fā)展。在簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的理論發(fā)展的基礎(chǔ)上，分別從北京市衛(wèi)生系統(tǒng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二、三級(jí)公立醫(yī)院四個(gè)方面的績(jī)效，開(kāi)展了綜合評(píng)價(jià)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。

本書(shū)第六篇圍繞醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)實(shí)證研究，重點(diǎn)討論了北京市醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)兩次綜合改革的影響、DRG支付方式改革的短期效果評(píng)估、公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬現(xiàn)狀和問(wèn)題、京津冀醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和提供的協(xié)同現(xiàn)狀、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、老年人醫(yī)療服務(wù)需求和利用、醫(yī)院就醫(yī)可及性現(xiàn)況分析等問(wèn)題�？梢钥吹�，在落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，北京做了許多實(shí)踐探索，取得許多有益的經(jīng)驗(yàn)。

本書(shū)為“深化衛(wèi)生改革的理論探索與北京實(shí)踐”課題的研究成果。課題在立項(xiàng)、實(shí)施期間得到了北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)的經(jīng)費(fèi)支持和中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)的大力幫助。本書(shū)編寫(xiě)期間得到了北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)展規(guī)劃處、醫(yī)政處、基層衛(wèi)生健康處、財(cái)務(wù)處、體制改革處、北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心等各處室/直屬單位，以及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院等諸多高校的指導(dǎo)和支持。在此，向各位專(zhuān)家、學(xué)者和課題組工作人員表示衷心感謝！研究難免存在不足之處，敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正！

編?者

2025年6月24日

目?錄

第一篇　我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的時(shí)代使命1

第1章　新時(shí)代我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的改革與發(fā)展2

第2章　“建成健康中國(guó)”面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)11

第3章　“建成健康中國(guó)”的內(nèi)涵與特征16

參考文獻(xiàn)21

第二篇　堅(jiān)持政府主導(dǎo)，增強(qiáng)衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性25

第4章　醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的定義、內(nèi)涵與外延26

第5章　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的歷史沿革與理論探索30

第6章　北京堅(jiān)持和完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的實(shí)踐35

參考文獻(xiàn)45

第三篇　堅(jiān)持以人為本，維護(hù)和促進(jìn)健康公平47

第7章　健康公平的概念及理論發(fā)展48

第8章　北京市區(qū)域健康公平現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)59

第9章　北京市居民健康公平現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)75

第10章　健康影響因素視角的健康公平實(shí)現(xiàn)85

第11章　總結(jié)89

參考文獻(xiàn)92

第四篇　實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，保障基本衛(wèi)生健康服務(wù)可及性97

第12章　健康覆蓋與衛(wèi)生服務(wù)可及性的概念及政策發(fā)展98

第13章　北京市健全全民醫(yī)療保障制度的進(jìn)展114

第14章　北京市居民衛(wèi)生服務(wù)可及性及其影響因素研究123

第15章　北京市功能區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置及非首都功能疏解研究147

參考文獻(xiàn)172

第五篇　堅(jiān)持改革創(chuàng)新,提高衛(wèi)生服務(wù)供給質(zhì)量與效率177

第16章　衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的理論發(fā)展178

第17章　北京市衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)189

第18章　北京市基層衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效分析195

第19章　北京市二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效分析204

第20章　北京市三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效分析214

參考文獻(xiàn)223

第六篇　堅(jiān)持協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)衛(wèi)生健康重點(diǎn)領(lǐng)域深化改革227

第21章　北京市醫(yī)藥分開(kāi)與醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革228

第22章　DRG支付方式改革對(duì)北京市醫(yī)療服務(wù)利用的影響分析235

參考文獻(xiàn)241

第23章　京津冀醫(yī)療資源布局優(yōu)化策略研究242

參考文獻(xiàn)255

第24章　北京市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬現(xiàn)況調(diào)查研究257

參考文獻(xiàn)277

第25章　北京市醫(yī)療服務(wù)帶動(dòng)“五位一體”健康產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)情況279

第26章　北京十郊區(qū)老年人住院流向和醫(yī)療資源供需匹配分析290

第27章　北京地區(qū)醫(yī)院患者入院等候時(shí)間分析306