本書(shū)編者朱蕾教授是我國(guó)著名的呼吸病學(xué)專家，其基于多年的危重癥救治經(jīng)驗(yàn)、研究成果和對(duì)機(jī)械通氣的深入理解，化繁為簡(jiǎn)，以清晰的邏輯、簡(jiǎn)明的語(yǔ)言，提煉出機(jī)械通氣的精華。全書(shū)共３篇２４章。第 一篇為氧氣療法與呼吸機(jī)基礎(chǔ)，重點(diǎn)是呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)、模式、參數(shù)、 監(jiān)測(cè)和報(bào)警，以及呼吸機(jī)的具體應(yīng)用和評(píng)價(jià)。第二篇為機(jī)械通氣技術(shù)， 主要介紹常用通氣模式及其臨床應(yīng)用、人機(jī)同步的問(wèn)題和處理對(duì)策、機(jī)械通氣的生理學(xué)基礎(chǔ)和策略、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣、呼吸系統(tǒng)的引流和撤機(jī)，另外還簡(jiǎn)單介紹了非常規(guī)呼吸支持技術(shù)和機(jī)械通氣患者的監(jiān)測(cè)。 第三篇為機(jī)械通氣臨床應(yīng)用。 本書(shū)文字精練，配有１００余幅插圖，并附有實(shí)際臨床病例分析，科學(xué)性高，可讀性及實(shí)用性強(qiáng)，是呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和急救醫(yī)學(xué)科等部門臨床醫(yī)生B備工具書(shū)，更適合初中級(jí)專業(yè)人員的日常學(xué)習(xí)。
《機(jī)械通氣》出版于２００１年，已成為全國(guó)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用領(lǐng)域的主要工具書(shū)，廣受歡迎，至今已更新至第５版。為了方便初學(xué)者快速學(xué)習(xí)、掌握機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用，編者以《機(jī)械通氣》（第５版）為藍(lán)本，編寫(xiě)了這本《機(jī)械通氣簡(jiǎn)明教程》，化繁為簡(jiǎn)，著重針對(duì)呼吸機(jī)及其具體應(yīng)用進(jìn)行闡述，實(shí)操性強(qiáng)，附有臨床病例分析，指導(dǎo)作用突出，便于廣大專業(yè)醫(yī)務(wù)人員能較快熟悉、掌握和應(yīng)用呼吸機(jī)。 本書(shū)共３篇２５章，主要內(nèi)容為氧氣療法，呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)、性能、功能、 工作原理、監(jiān)測(cè)和報(bào)警，通氣模式的基本特點(diǎn)、應(yīng)用方法、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)、應(yīng)用效果評(píng)價(jià)、人機(jī)同步、應(yīng)用問(wèn)題及處理對(duì)策，呼吸生理與機(jī)械通氣策略，不同疾病、不同病理或工作狀態(tài)下的呼吸機(jī)應(yīng)用，以及其他呼吸支持技術(shù)的合理應(yīng)用。
《機(jī)械通氣》出版于2001年，已成為全國(guó)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用領(lǐng)域的主要工具書(shū)，廣受歡迎，至今已更新至第5版，該書(shū)系統(tǒng)、全面、深入，適合讀者深入學(xué)習(xí)機(jī)械通氣。為了方便初學(xué)者快速學(xué)習(xí)、掌握機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用，編者以《機(jī)械通氣》(第5版)為藍(lán)本，編寫(xiě)了這本《機(jī)械通氣簡(jiǎn)明教程》,化繁為簡(jiǎn)，著重針對(duì)呼吸機(jī)及其具體應(yīng)用進(jìn)行闡述，實(shí)操性強(qiáng)，附有臨床病例分析，指導(dǎo)作用突出，便于廣大專業(yè)醫(yī)務(wù)人員能較快熟悉、掌握和應(yīng)用呼吸機(jī)；應(yīng)用至一定水平或需要解決更復(fù)雜問(wèn)題時(shí)再學(xué)習(xí)和查閱《機(jī)械通氣》(第5版),以及系列專著中的《臨床呼吸生理學(xué)》(第2版)、《體液代謝的平衡與紊亂》和《圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)與治療》等。
本書(shū)共3篇25章，主要內(nèi)容包括氧氣療法，呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)、性能、功能、工作原理、監(jiān)測(cè)和報(bào)警，通氣模式的基本特點(diǎn)、應(yīng)用方法、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)、應(yīng)用效果評(píng)價(jià)、人機(jī)同步、應(yīng)用問(wèn)題及處理對(duì)策，呼吸生理與機(jī)械通氣策略，不同疾病、不同病理或工作狀態(tài)下的呼吸機(jī)應(yīng)用，以及其他呼吸支持技術(shù)的合理應(yīng)用等。本書(shū)是編者理論知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研成果的總結(jié)，且為編者獨(dú)立完成，保持了較好的系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和完整性。
由于編者水平所限，書(shū)中難免存在不足之處，望同道指正。
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 朱 蕾
2025年1月于上海
朱蕾：主任醫(yī)師，博導(dǎo)，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院。主要從事呼吸病和危重病的醫(yī)、教、研工作。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的系統(tǒng)研究，承擔(dān)國(guó)家八五攻關(guān)課題和九五衛(wèi)生部重點(diǎn)課題。率先開(kāi)展圍手術(shù)期和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者呼吸道管理的系統(tǒng)研究，首次提出肺泡引流和呼吸系統(tǒng)全程引流的概念和實(shí)施措施。率先開(kāi)展心功能不全患者呼吸生理學(xué)變化的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，首次提出中心靜脈跨壁壓的概念，克服了中心靜脈壓反映血容量的缺陷，證實(shí)了機(jī)械通氣的正性肌力作用。主編《機(jī)械通氣》（第4版）、《臨床呼吸生理學(xué)》（第2版）、《臨床肺功能》《水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂》《體液代謝的平衡與紊亂》《圍術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)與治療》《呼吸病學(xué)名詞》等呼吸和危重癥領(lǐng)域系列經(jīng)典專著。
第一篇 呼吸機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)
第一章 氧氣療法/3
第一節(jié) 氧氣療法的臨床應(yīng)用/3
第二節(jié) 經(jīng)鼻高流量氧療/10
第三節(jié) 高氧血癥與氧中毒/15
第二章 呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與管理/18
第一節(jié) 呼吸機(jī)的動(dòng)力/18第二節(jié) 呼吸機(jī)的連接部分/20第三節(jié) 呼吸機(jī)的主機(jī)/24第四節(jié) 漏氣的判斷與定位/26第五節(jié) 呼吸機(jī)的啟動(dòng)、關(guān)閉與保養(yǎng)/29
第三章 呼吸機(jī)的通氣過(guò)程/31
第四章 機(jī)械通氣的基本概念/34
第一節(jié) 機(jī)械通氣的壓力/35
第二節(jié) 機(jī)械通氣的流量與潮氣量/41
第三節(jié) 機(jī)械通氣的時(shí)間參數(shù)/44
第四節(jié) 呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)和報(bào)警/47
第五節(jié) 機(jī)械通氣的密閉性和單一性/51
第五章 呼吸機(jī)性能下降的評(píng)估與處理對(duì)策/54
第一節(jié) 基本通氣波形圖的分析和評(píng)估/55
第二節(jié) 通氣閥異常的基本波形圖變化/56
第二篇 機(jī)械通氣技術(shù)
第六章 機(jī)械通氣模式與臨床應(yīng)用/69
第一節(jié) 通氣模式簡(jiǎn)介/69第二節(jié) 容積輔助/控制通氣及臨床應(yīng)用/86第三節(jié) 容積輔助/控制通氣的智能化/106第四節(jié) 壓力輔助/控制通氣及臨床應(yīng)用/108第五節(jié) 壓力輔助/控制通氣的智能化/118第六節(jié) 壓力支持通氣及臨床應(yīng)用/120第七節(jié) 容積支持通氣/131第八節(jié) 自主呼吸與持續(xù)氣道正壓通氣/134第九節(jié)同步間歇指令通氣/138第十節(jié) 容積控制同步間歇指令通氣加壓力支持通氣/142第十一節(jié) 壓力控制同步間歇指令通氣加壓力支持通氣/148第十二節(jié) 反比通氣/151
第七章 機(jī)械通氣時(shí)的人機(jī)同步/156
第一節(jié) 呼吸氣流與呼吸動(dòng)作的同步/156
第二節(jié) 吸氣觸發(fā)同步的影響因素與處理對(duì)策/160
第三節(jié) 吸呼氣過(guò)程同步的影響因素及處理對(duì)策/169
第四節(jié) 特殊形式的人機(jī)不同步雙吸氣與雙觸發(fā)/172
第五節(jié) 影響人機(jī)同步的患者因素/176
第八章 機(jī)械通氣的呼吸生理學(xué)基礎(chǔ)與策略/180
第一節(jié) 機(jī)械通氣與組織供氧/180
第二節(jié) 壓力-容積曲線與機(jī)械通氣策略/183
第三節(jié) 允許性高碳酸血癥/188
第九章 機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證/197
第一節(jié) 機(jī)械通氣的適應(yīng)證/197
第二節(jié) 機(jī)械通氣的禁忌證/198
第十章 機(jī)械通氣的應(yīng)用技術(shù)/201
第一節(jié) 呼吸機(jī)的選擇/201第二節(jié) 通氣模式的選擇原則/205第三節(jié) 通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)原則/207第四節(jié) 初始機(jī)械通氣/213第五節(jié) 鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的合理應(yīng)用/214
第十一章 人工氣道機(jī)械通氣/220第一節(jié) 人工氣道的類型/220第二節(jié) 人工氣道的管理/228第三節(jié) 人工氣道機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用/232第四節(jié) 停機(jī)時(shí)導(dǎo)管氣囊的管理/234
第十二章 經(jīng)面(鼻)罩無(wú)創(chuàng)正壓通氣/238第一節(jié) 雙水平氣道正壓呼吸機(jī)/238第二節(jié) 雙水平氣道正壓呼吸機(jī)的使用方法/242第三節(jié) 單水平、雙水平與三水平氣道正壓/243第四節(jié) 無(wú)創(chuàng)正壓通氣的程序與注意事項(xiàng)/244第五節(jié) 影響無(wú)創(chuàng)正壓通氣療效的因素/248第六節(jié) 無(wú)創(chuàng)正壓通氣的優(yōu)點(diǎn)、問(wèn)題和處理對(duì)策/253第七節(jié) 無(wú)創(chuàng)正壓通氣改善氣道引流的理論與實(shí)踐/256第八節(jié) 無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用的進(jìn)一步拓展/258
第十三章 有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣/260
第十四章 氣道分泌物和呼吸道引流能力的評(píng)估/264
第一節(jié) 氣道的分泌功能和分泌物的評(píng)估/264
第二節(jié) 痰液清除能力的評(píng)估/265
第三節(jié) 機(jī)械通氣的引流作用與引流方法/267
第十五章 其他呼吸支持技術(shù)/271
第一節(jié) 非常規(guī)呼吸支持技術(shù)/271
第二節(jié) 不同呼吸支持技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用/277
第十六章 機(jī)械通氣患者監(jiān)測(cè)的綜合評(píng)估/279
第十七章 機(jī)械通氣的撤離技術(shù)/281
第一節(jié) 撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)和撤機(jī)原則/281
第二節(jié) 自主呼吸試驗(yàn)/283
第三節(jié) 間斷停機(jī)法/289
第四節(jié) 呼吸中樞功能低下或紊亂患者的撤機(jī)/290
第五節(jié) 拔管及拔管后的管理/294
第三篇 機(jī)械通氣在不同疾病或不同情況中的應(yīng)用
第十八章 顱腦及神經(jīng)-肌肉疾病患者的機(jī)械通氣治療/301
第一節(jié)中樞神經(jīng)疾病/301
第二節(jié) 周圍神經(jīng)疾病或肌肉疾病/305
第十九章 慢性阻塞性肺疾病患者的機(jī)械通氣治療/308
第二十章 支氣管哮喘患者的機(jī)械通氣治療/318
第二十一章 急性呼吸窘迫綜合征患者的機(jī)械通氣治療/325
第二十二章 重癥肺炎患者的機(jī)械通氣治療/339
第二十三章 左心功能不全患者的機(jī)械通氣治療/342
第一節(jié) 急性心源性肺水腫/342
第二節(jié) 機(jī)械通氣相關(guān)性肺水腫/347
第三節(jié) 慢性左心衰竭/348
第二十四章 特殊疾病狀態(tài)的機(jī)械通氣/351
第一節(jié) 單肺/351第二節(jié) 肺大皰/352第三節(jié) 低血壓/354
第二十五章 救治力量受限條件下的呼吸支持技術(shù)選擇/356
參考文獻(xiàn)/363
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